穿通性角膜外伤怎么处理

眼外伤是由于机械性、物理性、化学性等因素直接作用于眼部，引起眼的结构和功能损害。根据外伤的致伤因素，可分为机械性和非机械性。机械性眼外伤通常包括挫伤、穿通伤、异物伤等；非机械性眼外伤包括热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤等。今天小编带你来了解穿通性角膜外伤。

穿通性角膜外伤通常是由锐利致伤物或高速飞行物所致的角膜全层开放性损伤。外伤分区划为1区（开放眼球伤1区指开放眼球伤局限于角膜，包括角巩膜缘），或合并虹膜和晶状体等损伤。

临床表现：

1.大多数有明确的眼部外伤史。儿童眼外伤史常被隐瞒或被忽视。

2.受伤瞬间有热泪涌出感。

3.眼睑水肿，混合充血，前房变浅或消失，可有虹膜脱出或瞳孔变形及对光反射减弱或消失。

4.裂隙灯检查可见到不同形状的角膜伤口，根据伤口的形态可为致伤特征提供进一步信息。

诊断要点：

1.外伤史。

2.全厚层角膜穿通伤口，前房消失、变浅或再形成。前房有炎性反应。

3.可有或无虹膜脱出，瞳孔形状改变及对光反射异常。

4.可有或无外伤性白内障。

5.虹膜、晶状体、前房内异物。

6.X钱平片或眼部CT扫描可有眼内异物阳性。

治疗方案及原则：

1.全身及局部应用广谱抗菌药物。

2.破伤风抗毒血清1500U皮下注射。

3.局部用稀释的抗生素溶液充分冲洗后，显微手术修复角膜伤口。

4.角膜伤口的缝合应注意角膜裂伤后屈光变化规律和缝线效应。

5.对脱出虹膜的处理，应依照伤后时间、受伤环境和显微镜下脱出虹膜的性状来决定取舍。

6.角膜缝合应达到水密程度，缝合完毕应立即用平衡盐液恢复前房深度。避免虹膜嵌夹伤口。

7.对于微小的晶状体囊损伤和局限的晶状体浑浊，在伤口修复时可以不同时进行晶状体摘除，临床随诊观察。如果晶状体完全浑浊，尤其合并继发性青光眼者应另选角膜缘切口行白内障摘除术。在不排除感染可能和玻璃体视网膜难以评价的情况下，不应该进行一期人工晶状体植入术。

8.直视可见的虹膜、晶状体和前房角异物应一并摘除。当不能确定深部异物的体积时，不应当用磁铁经伤口盲目吸引异物。

发生眼外伤要及时处理，避免对眼睛造成更大伤害。