如果精液向后射入膀胱,而不是向前经尿道射出,即称为“逆行射精”。
逆行射精的明确诊断是没有多大问题的。在正常的夫妇性生活中或男性在类似的性刺激下,没有或几乎没有精液射出,而有正常的射精感觉,有正常的性高潮,或结婚后妻子长时间没有怀孕,就有可能发生了逆行射精或其他方面的毛病。如果进一步确诊也是很简单的,只要在有射精动作后检查一下尿液,发现大量的精子、果糖,就可以证实罹患了本病。
通过B超、CT、放射线等方面的检查,可以进一步明确疾病的性质,检查一下尿常规或做尿培养,还可了解膀胱、尿道等是否有感染,这对于以往曾有过射精者具有重要的意义,通过这种诊断对了解预后和对疾病采取何种措施具有指导作用。
逆行射精确诊时,一般要采用手淫的方法采集精液,之后立即镜检查尿液。这种检查一般医院均可进行。
逆行射精的治疗
逆行射精的治疗分手术治疗和药物治疗两大类。
手术治疗的适应证为过去曾有膀胱颈手术史者,可作膀胱颈Y-V成型术,这要在疾病得到确诊之后进行,一般县级以上的医院都可以做。
药物治疗的主要适应证是有交感神经功能障碍者,可用肾上腺素能药物治疗,也可根据具体情况使用抗胆碱能药物,这些药物均需在大夫的指导下服用,以免发生不应有的副作用。
因慢性感染导致的逆行射精,可用抗生素类如氟哌酸、甲硝唑等药。服用西药效果不佳时,可辨证选用中药治疗。中医药的优势在于整体治疗和因证施治,一般可选用麻黄、连翘、赤小豆、泽泻、瞿麦、车前子、赤芍等,对改善症状、缓解病情均有一定的积极作用。
逆行射精的原因
1.前列腺增生经尿道电切后,造成的膀航颈部括约肌撕裂、神经损伤,以致括约肌关闭不全。
2.直肠癌或前列腺癌经会阴手术后,由于支配膀胱颈部神经不可避免地受到一定损伤,以致膀优颈部在射精时不能同步收缩。
3.双侧腰交感神经切除术后,导致支配膀跳颈部的神经功能异常。
4.应用肾上腺素能阻滞剂,如利血平、胍乙啶、溴苄胺等。
5.某些疾病损伤引起尿道极度狭窄,射精时精液前行受阻,以致逆流入膀胱。
6.脊髓损伤所致的神经性膀胱。
7.胰岛素依赖型糖尿病引起的阴部神经损害,以致膀胱颈部功能失调,关闭机能减弱,射精时不能同步收缩。
8.某些药物,如肾上腺素能阻滞剂(利血平、胍乙啶、溴苄胺等),因而引起支配膀胱的交感神经功能改变,使肌肉同步收缩紊乱,也可导致逆行射精。
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