95%甲状腺癌患者是可以治愈的

【受访专家】武汉市第六医院甲状腺乳腺外科病区主任 赵建国

最近，武汉市第六医院接受一所高校的职工体检，因今年增加了甲状腺彩超这个项目，竟然发现45%的职工患有甲状腺结节或肿块。而研究表明，普通人群中有5%的女性和1%的男性有可触及的甲状腺结节，高分辨率B超检查获得的甲状腺结节的患病率为20%～76%。记者在采访武汉市第六医院甲状腺乳腺外科病区主任赵建国时得知——

多种“甲病”表现为结节或肿块

甲状腺内的肿块统称为甲状腺结节，甲状腺退行性病变、甲亢、甲状腺炎症、自身免疫性疾病以及甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等，都可以表现为甲状腺内多个或单个可触或不可触及的结节。

甲状腺结节发病率如此之高，或与遗传因素、环境因素、某些药物、电离辐射等有关，最受质疑的是碘与甲状腺疾病的关系。

虽然碘是否会增加甲状腺结节、甲状腺癌的发病率尚无定论，但临床医生确实发现近几年甲状腺结节的患者显著增加。甲状腺癌、甲亢、自身免疫性甲状腺炎患者也需要避免食用含碘的海带类食物，尽量少吃含有较多碘盐的食品等。

近半中青年女性有甲状腺肿块

甲状腺结节好发于女性，通过B超检查40%~50%的中青年女性“被发现”有甲状腺结节。在甲状腺结节中，5%~15%为甲状腺癌，部分良性结节有一定癌变几率，比如甲状腺瘤癌变率为10%。

目前甲状腺癌在我国的发病率呈增高趋势，并已经成为发病率增高最快的恶性肿瘤。较为公认的甲状腺癌患病危险因素包括外源性的幼年时期射线接触史，以及内源性的甲状腺肿、甲状腺结节个人史和甲状腺癌家族史。

90%甲状腺癌患者可生存30年以上

就目前而言，规范化外科手术切除、碘131治疗和甲状腺激素抑制治疗的联合应用，是国内外公认的治疗分化型甲状腺的理想方案。

甲状腺癌的规范化外科手术包括甲状腺切除和颈部淋巴结清扫两个部分，其中甲状腺癌的淋巴结清扫术包括中央区和颈侧区淋巴结清扫。国内有资料显示，中央区淋巴结的转移率达38％～70％。所以分化型甲状腺癌一旦诊断，均应进行中央区淋巴结清扫术。

除有禁忌症的患者外，所有癌灶均 《1厘米且无腺外浸润、无淋巴结和远处转移的分化型甲状腺癌外，均可考虑碘131清甲治疗。

分化型甲状腺癌术后TSH（促甲状腺激素）抑制治疗，一方面可补充分化型甲状腺癌患者所缺乏的甲状腺激素，另一方面也可抑制分化型甲状腺癌细胞生长。

90%以上甲状腺癌是分化型甲状腺癌，这类肿瘤在所有恶性肿瘤中治疗效果很好。因此，经过规范化治疗，90%的甲状腺癌患者可以生存30年以上。