患上癌症是不是相当于判了死刑

受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科主任 陈亚进

“为什么偏偏是我！”这是绝大多数患者得知自己身患恶性肿瘤时发出的叹息。当然，能够坦然面对的患者也不少。在这么多的患者中，他们常常会对肿瘤有一些典型而普遍的问题。在此，中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科主任陈亚进（经他手治疗的六成以上的患者都是恶性肿瘤）将详细为我们一一解答——

问题一

我为什么会得肿瘤？

是不是吃错了什么东西？

肿瘤发生的原因非常复杂，至今仍未完全探明发生的机制。但可以肯定的是机体本身的特质与环境的有害侵袭共同作用的结果。陈亚进说，我们无法选择自己的身体的遗传素质，我们也不能生活在真空里不食人间烟火，没有探明的致癌物一定要比已探明的多得多。因此，每个人都有患肿瘤的危险，古人云：吃五谷，生百病。有些肿瘤患者愤愤地说自己生活多么的健康，饮食多么注意为什么也会得肿瘤，就是这个道理。

问题二

得了癌症，

是不是等于判了死刑？

我们可把恶性肿瘤分为三类：（1）容易治愈的肿瘤，如甲状腺癌、乳腺癌、某些类型的儿童白血病等；（2）早期肿瘤；（3）中晚期肿瘤。

甲状腺癌和乳腺癌由于位置表浅，很容易被发现，这类肿瘤只要及时发现，很多都可以获得根治。因此无需惊慌，只要积极治疗就能获得较好的疗效。

如果是早期癌症，如早期胃癌、早期结肠癌，甚至是被称为“癌中之王”的肝癌和胰腺癌，只要早期发现，相当一部分患者（超过50%）可以获得根治，要有不幸中的万幸的心态来稳定情绪。即使是中晚期的肿瘤，也不必绝望。虽然这部分病人获得根治的机会少，但是现在有很多方法可以延缓肿瘤的生长，提高生活质量。

目前世界卫生组织已将恶性肿瘤定义为慢性病，就像糖尿病、高血压一样不能完全根治，但可以带瘤生存，和平共处，把肿瘤当慢性病来医治，消除恐惧心理。随着科技的发展，新的治疗方法将不断出现，将为这类患者不断提供希望。

问题三

能否告诉我还有多少日子？

“我还能活多少日子？”、“做手术能延长多长时间？”这是医生最常被问到的两个问题，也是最难回答的问题。陈亚进指出，每位患者的体质、肿瘤类型、病期不同，生存期是不一样的，有些容易判断（如很晚期的肿瘤预期生存期一般3-6个月），有些则要具体分析，尤其要根据对治疗的反应来动态评估。医生不是算命先生，即使告诉你的时间，那也是基于一个群体中的平均数，个体是有差异的，重要的是面对现实，现阶段适合什么治疗，走一步，看一步，不给自己设期限，临床中发现乐观豁达的患者要比忧郁纠结的患者预后要好。

问题四

听说民间验方很灵，想去试试

由于科普知识不普及，还是有相当一部分病人认为恶性肿瘤不能手术，一手术就会扩散转移。转而寻求各种祖传秘方，各种所谓的“高科技疗法”。事实上，肿瘤的治疗是一种多学科合作的综合治疗，手术是综合治疗的一个非常重要的组成部分，尤其是对于实体肿瘤如肝癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌等更是以手术为主的综合治疗。目前临床上获得根治的患者（如肝癌）绝大多数都经过了手术治疗，能手术说明有根治的机会，因此当医生以非常专业的态度建议患者做手术时，请不要害怕和拒绝，你可能有根治的机会或能延缓病程。

陈亚进说，这类因拒绝手术而延误病情的例子数不胜数，有时医生只能扼腕叹息！最近有一40岁女性肝肿瘤患者，半年前肝脏有一个不到5厘米肿瘤，医生极力建议她手术治疗，并且告诉她将用先进的腹腔镜技术来切除她的肝脏肿瘤，创伤小，恢复快，以打消她对手术的恐惧，无奈她和家人还是选择了中医及药物治疗，9个月后出现肝痛、腹水、黄疸，再来找我时已无力回天。

得了肿瘤选择对口的专科非常重要，很多病人不懂得看哪个科，比如肝癌患者，肝胆外科、介入科、肿瘤科、消化内科、影像科都有收治，但有时候这个专科的治疗并不是对病人最合适的，不可否认某些地方还存在以专科的擅长来决定治疗方案，使得不该做手术的实施了手术，或明明有手术机会的却做了介入或其他治疗，因此，恶性肿瘤一旦确诊就应该按照多学科协作的模式进行甄别，首先要看肝胆外科能否手术切除、移植或局部消融根治，不适合手术者应考虑介入、药物、生物免疫等治疗。

问题五

为什么不早点告诉我病情？

很多家属担心病人知道病情后会想不开，希望能隐瞒病情，甚至造一份“假病历”给患者看，事实上，这种情况只能隐瞒一时，有时家属是一厢情愿，患者本人很快就知道了真实病情，所以，医生一般在手术前会模糊告诉病人长了个瘤子需要手术，以免他们过度紧张而影响术前状态，手术恢复后在后续的治疗中再慢慢告知实情，这样患者更愿意配合治。

陈亚进指出，从法律上来讲，病人本人有知情权和选择治疗的权利，可惜的是我们有碰到极个别的家属基于某种动机隐瞒病情，不尊重患者本人的意见，包办作出错误的决定，使患者丧失了生机。