环境因素是不是肿瘤多发的祸首

4月15日—21日是第十九个全国肿瘤防治宣传周，主题是“保护环境，远离癌症”。数据显示，我国每年新发癌症病例约350万，因癌症死亡约250万。

环境因素是不是肿瘤多发的祸首？癌症到底可控吗？

10年之内发病率难降

根据今年年初对外发布的《2019中国肿瘤登记年报》，全国每六分钟就有一人被确诊为癌症，每天有8550人成为癌症患者，每七到八人中就有一人死于癌症。全国癌症发病形势严峻，发病率与死亡率呈持续上升趋势，每年新发癌症病例约350万，因癌症死亡约250万。

朱军是北京大学肿瘤医院党委书记、淋巴肿瘤科主任。他说，北京市居民的淋巴肿瘤发病率由2000年的5.03/10万上升到2019年的8.01/10万，年均增长率约为6%。55岁以后明显上升，70—85岁达到发病高峰。

中国医科院肿瘤医院副院长蔡建强是位肝癌专家。他说，肝癌、胃癌、食管癌等恶性肿瘤发病率都在上升，肺癌、结肠癌等的发病率也可以说是在大踏步地上升。

肺癌已经成为国人健康的“第一杀手”。40年前，中国肺癌的死亡率为5.46/10万，而最新的全国登记地区的报告发病率中，肺癌居恶性肿瘤死因的第一位，发病率为53.57/10万。

北京市肿瘤防治研究办公室副主任王宁说，“10年之内，癌症的发病率肯定下不来；10年之后能进入平台期就不错了。”预计到2033年，中国人肺癌的发病会出现“井喷”。

4月15日，中国疾病负担与健康政策研讨会在京召开。研讨会指出，中国慢性病导致的死亡已占总死亡的84.5%。心脑血管疾病、癌症已成为中国人群主要死因。心血管疾病，肺癌、肝癌等主要肿瘤，是影响中国人群健康的主要疾病负担。

北京协和医科大学杨功焕教授指出，在我国，四种肿瘤（肺癌、肝癌、胃癌与结肠癌）都排列在致死原因的前15位，且肝癌与肺癌的疾病负担上升快速。如未能有效应对，必然引发系列社会问题。

肿瘤与环境因素有关

环境因素在癌症的发病诱因中究竟占多大比例？蔡建强说，一个人是否患癌症，就像是土壤和种子的关系。在受外界的诱因或刺激下，身体的间变细胞才会诱变为恶性肿瘤细胞。这两个因素缺一不可。

有研究表明，80％的肿瘤与环境因素有关。北京大学肿瘤医院杨跃教授指出，长期暴露在紫外线下，可能会导致皮肤癌。苯也是一种强致癌物，室内装修使用了不合格的装修材料，长期吸入苯，可能造成血癌。

朱军认为，尽管癌症的发病率高与环境因素相关。但肿瘤发病率的降低，不能单一地寄希望于环境的改善。因为肿瘤发病率的增高，还有一个原因不应该被忽视，就是人均寿命的普遍延长，肿瘤就可能会自动找上门来。另外肿瘤诊断技术的不断提高，一些原先检查不出的肿瘤得以发现。

吸烟酗酒、高热高脂的饮食结构、长期熬夜等不良的生活方式会在一定程度上破坏自己身体内的“小环境”，极易诱发癌症。

朱军强调，癌症其实是“作”出来的病。好多人和自己较劲，折腾自己，心态心理有问题。防范癌症，最好是保持良好的心态、健康生活方式，调理好自己的内环境。

现代社会工作节奏快，工作压力大，急躁、焦躁、暴躁，现在“三躁”性格的人特别多。和自己较劲，和别人较劲，动不动发脾气，这样的性格被称为“癌症性格”。

王宁说，一旦受到“癌症性格”的干扰，就会导致神经内分泌活动紊乱，器官功能活动失调，并使机体免疫能力降低，进而影响免疫系统识别和消灭癌细胞的监视作用，导致癌细胞转化和突变。

癌症是可控慢性病

专家介绍，癌症并非不可治愈。

治愈，一般是指患者生存期超过5年，肿瘤未在原位复发。朱军对17年来北京大学肿瘤医院淋巴瘤科治疗的非霍奇金淋巴癌2140例病例进行分析，发现1995—2000年，治愈率为34.5%；2019—2019年，治愈率为50.4%，2019—2019年，这一阶段治疗的患者1153例，治愈率为73.2%。

癌症容易复发和转移，能够逃避人体的免疫系统。尽管在人体中监测不到，但可能3—5年或者5—10年在身体内其他部位出现转移。蔡建强说，有一种转移是癌细胞随着淋巴系统转移到人体的淋巴系统，随着血液系统转移到胃、肝、肺、骨骼、大脑等各个器官。还有一种是种植转移，通过腹腔、胸腔种植到其他器官。

2019年，癌症被世界卫生组织定义为可控的慢性病。王宁说，以前一直说，癌症有1/3是可以预防的，有1/3是可以通过早发现、早诊断、早治疗进行治愈，有1/3通过适当治疗可以延长生命时间和提高生活质量。2019年，世卫组织提出，40%癌症可预防，40%的癌症可治愈，20%长期带癌生存。

蔡建强说，以前确诊为癌症，就像是被判了死刑。如今，从局部治疗到全身治疗，从化疗到靶向治疗，从重创式手术到微创式手术，肿瘤治疗技术日新月异。从拍X光片到CT、PCT，以前肿瘤要长到1—2厘米才能发现，如今3毫米以上的肿瘤都能及时发现。

癌症患者治愈后，定期查体必不可少。蔡建强曾为一位外地肝癌患者做手术，患者术后恢复得也不错。最近，这位患者来找蔡建强复诊。大约3年没来复诊，患者一直感觉不错，把复查的事就抛在脑后。经诊断，癌细胞已经转移了，失去了最后的治疗机会，再治愈的可能性就不大。蔡建强叹息地说，“不知少活多少年！”

蔡建强告诫，患者不要感觉没事就忽视定期复查。愈后的第一年，每三个月检查一次。第二年，每半年检查一次；三年以后，一年检查一次。癌症既然是一种慢性病，就要像高血压、糖尿病一样定期检查各项指标，早防早治，延长存活时间，提高生命质量。