创伤性脾破裂有哪些典型症状

2024-05-13 17:40:01 热度 : 0

  创伤性脾破裂有哪些典型症状?    一、症状及体征:1.1 有不同的表现,如出血量、速度、破裂的性质和程度以及是否有其他器官的合并伤害。

  只有包膜下破裂或中央破裂的患者主要表现为左上腹痛,呼吸时可加重;同时,脾脏肿胀、压痛、腹肌紧张一般不明显,无恶心、呕吐等现象,其他内部出血的表现也不存在。

  如果不完全破裂转为完全破裂,急性症状会迅速出现,病情也会迅速恶化。

  一旦完全破裂,首先会出现腹膜刺激症状。

  出血缓慢,数量少,腹痛可局限于左肋;如果出血扩散到整个腹部,可引起弥漫性腹痛,但仍是左肋骨最明显。

  反射性呕吐很常见,尤其是在疾病的早期阶段。

  有时,由于血液刺激左膈肌,会引起左肩(第四颈神经分布区)的牵涉性疼痛,通常在深呼吸时加重,称为弥漫性腹痛,但仍然是左肋骨最明显的。

  反射性呕吐是常见的,特别是在疾病的早期。

  有时,由于血液刺激左膈肌,会引起左肩(第四颈神经分布区域)Kehr征集。

  然后,患者可在短时间内出现明显的内出血症状,如口渴、心悸、心悸、耳鸣、四肢无力、呼吸急促、血压下降、神志不清等;严重者可在短时间内死于出血过多和循环衰竭。

  1.2 体检时可以发现腹壁有普遍性的压痛和肌肉强直,以左上腹部为最显着。

  左季肋部之脾浊音区也常有增大。

  如腹内有多量血液积聚,还可发现有移动性浊音;但因脾周围常有凝血块存在,故患者左侧卧时右腰部可呈空音,右侧卧时左腰部却常呈固定之浊音,称Ballance征。

  二、分类:除所谓自发性脾破裂外,一般外伤性脾破裂在临床上大致可分为三类:2.1 立即脾破裂:即临床上常说的脾破裂,占外伤性脾破裂的80%~90%在创伤期间,脾脏破裂、腹腔出血、失血性休克可在短时间内死亡。

  2.2 延迟性(延迟性)脾破裂:是外伤性脾破裂的特殊类型,约占闭合性脾破裂的10%,外伤、脾破裂、出血48h 以上无症状期(Baudet潜伏期)。

  2.3 隐藏性脾破裂:脾损伤后,只有包膜下出血或轻微破裂,症状不明显,甚至没有明确的创伤史可追溯,诊断不易确定。

  诊断为贫血、左上腹部肿块、假性脾囊肿或破裂、腹腔大出血。

  这种类型很少见,闭合性脾破裂的发生率不到1%。


来源 : 聪康网 责任编辑 : 管理员

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