单纯性血尿的原因有哪些

　　单纯性血尿病因概要单纯性血尿分为两种:非肾小球性血尿,它是由泌尿系畸形,泌尿系肿瘤,高钙尿,胡桃夹现象,肾结石运动性血尿,高草酸尿症等其他引起;肾小球性血尿，是由遗传性肾炎，家族性血尿，孤立性血尿等引起的。

　　单纯性血尿单纯性血尿详细单纯性血尿的发病原因血尿来源可分为肾小球和非肾小球性血尿(泌尿道出血)。

　　1、非肾小球性血尿泌尿道出血原因很多，常见有以下疾病。

　　(1)泌尿系畸形常见的有肾盂-输尿管连接部狭窄，肾盂积液和多囊肾等。

　　(2)泌尿系肿瘤儿科为常见的是肾胚瘤(Wilm瘤)，当出现血尿时多数在腹部已可触及肿块。

　　泌尿系肿瘤易被影像学检查发现。

　　(3)高钙尿原发性高钙尿可占无症状血尿的1/3～1/5。

　　单纯性血尿的诊断主要靠测尿钙和肌酐(mg/dl)比值。

　　由于特发性高钙尿症家族肾结石发病率相当高，可达30%～70%，故询问家族史有肾石者更应考虑高钙尿症的可能。

　　(4)胡桃夹现象左肾静脉行经主动脉与肠系膜上动脉夹角，夹角过窄，可受压而发生血尿或蛋白尿。

　　(5)肾结石肾盏和肾盂静止性结石可仅有血尿而无腹痛或腰痛。

　　(6)运动性血尿见于剧烈运动之后，休息后在48h内消失。

　　(7)高草酸尿症无论原发或继发性高草酸尿症均为少见。

　　除血尿外，尚可并肾结石、肾钙化和肾功能不全等。

　　(8)其他罕见的原因有肾血管瘤破裂、肾盂静脉-肾盂瘘和自发性(或肾穿刺所致)动-静脉瘘出血。

　　血尿来自一侧肾，且相当严重。

　　此外轻微肾挫裂伤和肾动、静脉栓塞也可引起血尿。

　　上述血尿诊断颇为困难，有时因血尿严重难以止血而行肾切除才发现。

　　2、肾小球性血尿在急性肾炎和急进性肾炎早期肉眼血尿，用强利尿剂和慢性肾衰竭时，可为非肾小球性。

　　另有少数肾石病例可表现为肾小球性血尿。

　　IgA肾病呈双相。

　　多数为肾小球迁延性慢性疾病所致，包括急性肾炎恢复期、过敏性紫癜肾炎恢复期、遗传性肾炎(Alport综合征)、家族性血尿和孤立性血尿(良性复发性血尿)等。

　　前两者诊断主要靠追询既往急性病史和典型紫癜性皮疹。

　　(1)遗传性肾炎有血尿，少量蛋白尿，患者可伴神经性耳聋，内眼病变，有家族史。

　　(2)家族性血尿血尿常发生于呼吸道感染之后，家族中存在同样性质血尿。

　　(3)孤立性血尿持续镜下间歇肉眼肾小球性血尿，在排除遗传性肾炎和家族性复发性血尿后，临床上可诊断为孤立性血尿，或称复发性血尿。

　　临床上可分为两类：