对于原发性的早泄(PE)的治疗,包括患者教育、夫妻的指导、生活的调整、药物治疗和手术治疗等。
一、患者教育、夫妻的指导、生活调整等:
1、心理行为治疗对原发性早泄患者的治疗也很重要,可以帮助患者正确认识性生活,增强自信心,消除对性生活的紧张和焦虑情绪,增进与性伴侣的沟通和交流;夫妻或性伴侣,还可对患者进行一些特殊行为训练,比如挤压法、停动法等,都对患者症状的缓解起到一定的帮助。
2、如果是由于紧张、焦虑或抑郁引起的原发性早泄,心理调节等无法达到治疗目的,必要时也可使用具有抗焦虑作用的西药或具有疏肝解郁、安神功效的中药等进行治疗,中药比如金锁固精丸、复方玄驹胶囊、伊木萨克片,具体需在中医大夫的辨证施治之下进行。
二、药物治疗:
1、治疗早泄的一线药物有达泊西汀,又叫必利劲。达泊西汀是一种批准的用于治疗早泄的西药,能够选择性抑制神经递质5-羟色胺的再吸收,使5-羟色胺的水平增加,从而增加对射精的控制能力,达到延迟射精的目的。达泊西汀是一种选择性的5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRI),可以提升人体内5-羟色胺的水平。SSRI类药物主要用于抗抑郁治疗,但在治疗抑郁症的时候,发现药物出现了延迟男性排精的副作用,所以又增加了对PE,即早泄的治疗。用于治疗抑郁症的SSRI类药物,在治疗PE时存在起效慢的问题,而达泊西汀起效较快,是第一个用于治疗早泄(PE)的SSRI类药物。
2、SSRI类的抑郁药物等,是一类新型的抗抑郁药品,学名是五羟色胺再摄取抑制剂,意为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,也是用以早泄病人常用的一线药物。
3、还可以选择使用PDE5抑制剂即5型磷酸二酯酶抑制剂,来改善勃起功能障碍。5型磷酸二酯酶抑制剂是一种抑制磷酸二酯酶活性的药物。选择性的磷酸二酯酶5抑制剂在男性勃起功能障碍等疾病中,具有广泛应用。
4、如果由于阴茎局部比较敏感,也可以通过使用安全套、局部麻醉药使敏感性降低,比如盐酸利多卡因凝胶、复方利多卡因乳膏、盐酸丁卡因乳膏等。
5、其它:α肾上腺素能阻滞剂药物,也能够降低交感神经系统兴奋性,进而达到延迟射精,对早泄具有一定疗效;比如阿夫唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪等药物。
三、手术治疗:如果使用保守治疗原发性早泄效果不好,也可以配合医生的指导,采用手术的方法来进行治疗,常用手术有阴茎背神经选择性切断术等。
2023-10-25
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