西医治疗急性类鼻疽的常规方法

　　西医治疗急性类鼻疽的常规方法：

　　1、发现类鼻疽杆菌对临床上常用的青霉素、链霉素、氯霉素、四环素、庆大霉素等有较强的耐药性，因而对败血型病例不能作为主要药物，推荐第三代头孢菌素中头孢他啶2～4g/d作为首选药物或其他广谱青霉素类药物或磺胺甲恶唑/甲氧唑啶复方磺胺甲恶唑。

　　2、为15株类鼻疽杆菌，用于抗菌药物敏感性试验，亚胺培南敏感性为93.3％，73.3％头孢噻啶和头孢他啶只有13.3％磺胺甲恶唑/甲氧唑复方磺胺甲恶唑、诺氟沙星、头孢替坦均为6.7％其他抗菌药物不敏感。建议治疗前三种抗生素，即亚胺培南/西司他丁钠成人1～2g/d静脉滴注；替卡西林/克拉维酸钾成人3.2g，3～6次/d静脉注射或静脉注射；阿莫西林amoxicillin，成人500～1000mg，3～4次/d成人375～750mg口服或1.2g，3～4次/d静脉注射或静脉滴注。吴志成等报道从1例败血型分离为类鼻疽杆菌作药敏试验。除亚胺培南敏感外，头孢他啶和磺胺甲恶唑/甲氧唑啶复方磺胺甲恶唑也敏感，仍可选择。

　　3、上述药物疗程一般为30个～90天，亚急性或慢性病例的抗菌剂量为急性期的一半，但给药时间较长，应根据抗菌药物的副作用进行适当调整。脓肿患者应进行手术切除和排水。对于内科治疗无效的慢性病例，可通过手术切除病变组织或器官。