血脂高竟因甲状腺功能减退？一例患者经历

大家好！今天咱们先来看一张图片。这是一位60岁男性的血液样本，在抽血过程中针管两次堵塞，血液表面漂浮着一层明显的黄色油脂。再看这一管血则是正常的血样。

这位患者近几年血脂一直偏高，尤其是甘油三酯数值经常在10到20之间波动。虽然常规用药后能暂时将甘油三酯控制在10以下，但过不了多久又会升高至20多。一个月前他的甘油三酯检测值高达26。

经我以前的患者介绍他找到我后，将血液送至化验室检测。化验室医生指出血液中充满油脂形成了严重的乳糜血现象，很多指标都因乳糜血影响无法准确检测。为了节省费用我们暂时未出具化验结果。

除了血脂异常外患者还伴有双手肿胀麻木的症状指关节处可见明显的粘液性水肿现象。综合判断认为这可能是甲状腺功能减退引起的血脂异常。

我们为患者进行了甲功五项检查结果证实其确实存在甲状腺功能减退症。在服用非诺贝特半个月后患者的甘油三酯水平降至5点多左右。

患者非常高兴地告诉我："刘大夫我这几年过得很痛苦不敢吃肉不敢吃油什么都不敢吃甘油三酯还经常在20多这几年净跑医院了也没少吃药这次终于找到病因了以后我终于可以过正常的生活了"。

甲状腺功能减退会导致血脂升高主要是因为甲状腺激素具有双重作用：一方面促进胆固醇在肝脏合成另一方面促进胆固醇及其代谢产物通过胆汁排出体外。当甲状腺激素不足时虽然胆固醇合成减少但排泄速度下降导致血脂浓度升高。

甲状腺功能减退常见症状包括怕冷乏力反应迟钝情绪低落少汗皮肤干燥脱皮屑头发稀疏手足肿胀感以及眼面和眼睑水肿等。

通过这个病例我想提醒大家：对于反复难以控制的血脂异常一定要排查其他潜在病因。除了饮食、遗传、吸烟饮酒等因素外还应关注代谢紊乱性疾病如糖尿病高血压甲状腺功能低下肝肾疾病肥胖肾上腺皮质功能亢进等以及药物因素如性激素制剂类固醇激素制剂等可能导致血脂升高的原因。

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