直肠脱垂是一种常见的肛肠疾病,其发生原因多种多样,包括解剖因素、盆底组织薄弱、长期腹内压力增加以及其他因素等。
一、解剖因素
由于小儿骶尾骨弯曲度较正常浅,直肠呈垂直状,当腹内压增高时,直肠失去骶骨的支持,容易发生脱垂。而某些成人直肠前陷凹处腹膜较正常低,当腹内压增高时,肠襻直接压在直肠前壁,使其向下推,也容易导致直肠脱垂。
二、盆底组织薄弱
老年人肌肉逐渐松弛,女性在生育过多或分娩时会阴撕裂,幼儿发育尚未成熟,这些因素都可能导致肛提肌及盆底盘膜发育不全、萎缩。这使得它们不能有效地支持直肠处于正常位置,从而增加了直肠脱垂的风险。
三、长期腹内压力增加
一些生活习惯或疾病状态会导致长期腹内压力增加,例如排便过度用力或便次频繁、前列腺肥大、尿道狭窄、膀胱结石等排尿困难、便秘、肛门直肠狭窄、子宫后屈后倾等粪便排出不畅的情况。此外,腹泻、肠炎、痢疾等频繁便次,增加腹压;咳嗽、气喘等也可引起腹压增加、膈肌下降,压迫腹腔脏器,推压乙状结肠和直肠向下移位。
四、其他因素
患有慢性消耗性疾病或吸收障碍、营养不良时,骨盆直肠间隙及坐骨直肠间隙中的脂肪被吸收,失去对直肠的支持固定作用。同时,患有内痔、直肠息肉、肿瘤等长期脱出的疾病时,可能牵拉直肠黏膜向下移位,或导致直肠黏膜下层组织疏松,使得黏膜层与肌层失去粘连固定作用,从而造成直肠黏膜下滑脱垂。这些因素也可能增加直肠脱垂的风险。
参考资料:辛学知,李富乾,李志主编.肛肠疾病临床诊治.天津.天津科技翻译出版有限公司.2014.
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