导管内乳头状黏液瘤的EUS检查

　　导管内乳头状黏液瘤（IPMN）的超声内镜（EUS）检查是一种常用的影像学方法。通过将超声内镜探头紧贴胃后壁和十二指肠内侧壁进行扫描，可以得到清晰的胰管图像。

　　主胰管型IPMN在EUS下表现为局限性或弥漫性主胰管扩张，并且可能伴有胰管内的结节。此外，胰腺实质可能出现萎缩现象。分支胰管型IPMN可见胰腺内多个直径为5-20mm的囊性低回声区，主胰管轻度扩张。而混合型IPMN则表现为主胰管和分支胰管均有不同程度的扩张。

　　根据一项研究的报道，恶性IPMN在EUS下的特征包括：胰管直径大于10mm，分支型IPMN囊性肿瘤直径大于40mm，囊壁内存在不规则的厚壁间隔，或者管壁上有明显的壁结节等。

　　综上所述，EUS是评估导管内乳头状黏液瘤的重要影像学方法。通过EUS检查，可以获得清晰的胰管图像，并根据胰管的扩张程度、囊性肿瘤的特征和囊壁内的结构来判断IPMN的类型和恶性程度。这有助于指导患者的治疗决策和预后评估。

　　参考资料：[1]伞锕镅，王海燕，王燕，杨伟捷主编；孟祥林，张迎春，张磊，刘敏副主编. 临床消化系统疾病诊疗学 下[M]. 2016