机械性肠梗阻的症状特点

　　肠梗阻是一种临床疾病，其症状可归纳为腹痛、呕吐、腹胀以及停止排便排气。不同类型的肠梗阻呈现不同的特征，对这些表现的认知有助于及早诊断和治疗。

　　1、腹痛：不同类型的机械性肠梗阻呈现不同性质的腹痛，典型的单纯性机械性肠梗阻表现为阵发性剧烈绞痛，源于梗阻以上部位的肠管强烈蠕动。这种疼痛具有一系列特征，如阵发性痛、轻重不一，伴随一段平静期后再次发作，以及在腹痛发作时感觉气体下降，突然停止并伴随强烈的腹痛，随后有暂时的缓解。此外，腹痛时可能出现肠型或肠蠕动波，患者感觉有块状物移动，同时可听到肠呜音亢进。持续性腹痛伴有阵发性加重通常见于绞窄性肠梗阻，而持续性腹痛伴有腹胀则常见于麻痹性肠梗阻。若腹部出现压痛，则可能提示肠梗阻后肠液渗漏腹腔，形成腹膜炎；

　　2、呕吐：是肠梗阻的另一常见症状，可反映梗阻的部位和病变发展程度，早期呕吐为反射性，吐出物为胃液和食物，随后进入静止期。如果梗阻未解除，高位小肠梗阻的呕吐较频繁，静止期较短，呕吐的胃内容物含有胆汁。而低位肠梗阻的呕吐静止期较长，1-2天后再次发生，呕吐物带有粪臭，呕吐物如呈棕色或血性，则可能提示肠梗阻已发展为绞窄性；

　　3、腹胀：是肠梗阻较晚出现的症状，其程度与梗阻部位相关，高位小肠梗阻时腹胀不太显著，而低位肠梗阻可导致全腹膨胀，叩诊呈鼓音，伴有肠型。对于麻痹性肠梗阻，腹胀明显但无肠型，而闭袢性肠梗阻则表现为局部膨胀，叩诊出现鼓音。结肠梗阻时如果回盲部关闭，可呈现腹部不对称的高度腹胀。

　　4、停止排便排气：完全性肠梗阻可能导致停止排便排气，早期梗阻时肠蠕动增加，使得梗阻以下部位的气体和粪便仍能排出。这种现象需要引起警惕，以免延误对早期肠梗阻的诊断和治疗。绞窄性肠梗阻，如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成，可导致肛门排出血性液体或果酱便。

　　参考资料：[1]景德怀等主编,实用临床消化系统疾病诊断与治疗上,吉林科学技术出版社,2017.09