精囊炎的影像学检查主要包括四方面,即经直肠B型超声检查、CT检查、精囊造影、尿道镜检查。
1、经直肠B型超声检查:急性精囊炎病程短的患者可能表现为精囊增大,呈梭形,远端呈椭圆形,囊壁粗糙增厚,囊内出现密集的细小点状回声。而病程较长达数年的患者则可能出现精囊缩小的情况。
2、CT检查:无法清晰显示精囊内的形态,但在炎症阻塞射精管时,CT可以显示管腔扩张,呈不均匀的低密度囊状扩张,精囊区也可能肥厚增大。慢性炎症导致精囊纤维化,可观察到精囊变小。
3、精囊造影:主要通过经阴囊皮肤直接穿刺输精管行精道造影,动态精道造影及精道造影即时片和延长片上可能呈现以下情况:渗出、狭窄、扩张、闭锁、萎缩和畸形。例如,渗出可导致壶腹部模糊,精囊管内显影不满意;狭窄可引起输精管扩张;扩张可以是炎症直接表现或梗阻后的结果;闭锁可能导致精囊不显影;萎缩为慢性精囊炎晚期改变,表现为壶腹部、精囊、射精管均萎缩;畸形则可能与慢性精囊炎迁延不愈相关。
4、尿道镜检查:可观察到精阜呈炎性改变,表面有时呈颗粒状、肉芽肿样增生,同时可见到脓性分泌物或血性分泌物从射精管口流出。这些炎性改变可能与慢性精囊炎相关。
参考资料:玄绪军,张彩霞,刘强主编;孙鹏,黄英,张晓忠等副主编;黄健,梅骅主审.实用临床泌尿男科疾病诊疗学.天津科学技术出版社.2011.
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