颞颌关节脱位的病因与发病机制包括过度张口、外来暴力、杠杆力作用和肌肉松弛,具体分析如下。
1、过度张口:下颌关节周围被关节囊所包围,这个关节囊的侧壁由韧带加强,但前壁相对薄弱且松弛,没有韧带的加强。当进行过度张口的动作,如大笑、打哈欠、拔牙或呕吐时,下颌骨的髁状突容易通过前壁越过关节结节,从而形成下颌关节前脱位;
2、外来暴力:在张口状态下,当外来暴力向前下方作用于下颌角或颊部时,关节囊的侧壁韧带无法抵抗这种力量,因此可能导致一侧或双侧下颌关节脱位;
3、杠杆力作用:当用单侧上下臼齿咬吃较大硬物时,以硬物为支点,颞颌关节处于不稳定状态。此时,翼外肌和咬肌收缩,产生的肌力会拉动下颌体向前下滑动,从而容易形成单侧前脱位。如果情况严重,也可能发生双侧前脱位;
4、肌肉松弛:老年人由于年老体弱,韧带松弛,关节囊薄弱无力,容易发生习惯性下颌关节脱位。如果新鲜脱位复位后过早活动,容易导致复发,从而形成习惯性脱位。
总之,颞颌关节脱位的病因与发病机制较为复杂,应该注意避免过度张口、避免受到外力作用、避免用单侧上下臼齿咬吃较大硬物以及加强肌肉锻炼等措施。
参考资料:[1]任一等编著.实用临床骨病学上[M].长春:吉林科学技术出版社,2016.08.
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