溶栓治疗是一种能够迅速恢复缺血脑组织血供、缩小梗死体积的方法。通过使用特定的药物来溶解血栓,从而拯救缺血半暗带内濒临死亡的神经细胞。动脉内接触溶栓是将多侧孔微导管直接插入血栓内,通过注射溶栓药物,显著提高局部溶栓药物浓度,增加药物与栓子接触面积,减少药物使用总量。同时,使用微导丝可以机械性破碎栓子,从而加速血栓溶解的速度。与单纯药物溶栓相比,这种方法能够显著提高溶栓效果,减少全身不良反应,缩短溶栓时间,增加闭塞血管再通率,而不增加出血危险性。
关于溶栓的时机,一般认为急性脑动脉血栓形成后2-8小时是最为合适的。在人类缺血2-3小时后,一般没有或仅有局灶性梗死。对于颈内动脉系统严重缺血的患者,如果在6小时之内接受治疗,是治疗的关键时机,而椎一基底动脉系统可以延长到12小时。这些时间窗口为急性缺血性脑血管病的救治提供了重要的依据。
参考资料:董伟等主编.现代脑血管疾病诊疗与重症监护下[M].吉林科学技术出版社.2016.09
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