关于肝血管瘤的几个问题的解答

肝血管瘤属于一种良性病变，可发生在任何年纪，在病初多无任何表现，多数病例在体检中经超声波偶然发现，大都出现的症状信号是消化不良、暖气、恶心、腹胀，或肝区胀痛不适等。血管瘤生长缓慢，当发展到一定程度时可出现肝肿大，但肝功能正常，脾脏也不肿大。

近年来，根据较多病例的追踪观察，发现不少患者的肝血管瘤发展很慢，甚至随访多年也没有明显发展，且未发现有恶变者。因此，凡体积小的肝内血管瘤，可以在医疗监护下定期作B超检查半年或1年)。如出现肝区肿痛、腹胀不适，纳食不好等症状可服中药治疗。系血管瘤进行性增大，3厘米以上的需要积极的配合治疗，以免因血管瘤破裂出血而发生危险，应早发现在进行治疗。

肝血管瘤一般有多大?

肝血管瘤大小不一，自针尖大小至人头大，大者可占满腹腔。多数小于4cm。但有报导最大的可达60cm，重20kg。一般来说直径>=10cm者为巨大肝血管瘤。

肝血管瘤病理特征如何?

肝血管瘤外观呈紫红色或蓝紫色。可呈不规则分叶状。质地柔软或富有弹性感。切面示蜂窝或海绵状，有血栓及纤维疤痕区，偶伴钙化或整个血管瘤呈钙化。疾病末期象疤痕，因而称硬化性血管瘤。

肝血管瘤检查时有何特征?

多数有症状型者可在上腹扪及包块，钝圆、光滑柔软、囊性感、无压痛、随呼吸上下移动并与肝相连。个别患者包块质硬，偶然在瘤体上听诊可闻及传导的血管音。

肝血管瘤要分为哪几型?

根据纤维组织的多少肝血管瘤可分为以下四型：

(1)海绵状血管瘤：其切面呈蜂窝状、充满血液、镜检显示大小不等囊状血窦、其内充满红细胞，时有血栓形成，血窦之间有纤维组织隔，纤维隔内见有小血管及小胆管，偶见被压缩之肝细胞索。纤维隔及血窦内的血栓可见钙化或静脉石。

(2)硬化性血管瘤，其血管腔闭合，纤维间隔组织较多呈退行性改变。

(3)血管内皮细胞瘤，血管内皮细胞增殖活跃，易致恶性变。

(4)肝毛细血管瘤，血管腔窄，纤维间隔组织多。

肝血管瘤易合并哪些疾病?

本病可同时合并肝硬化，肝癌、肝脏局灶性结节增生及其它脏器血管瘤或肝、胰囊性变。

肝血管瘤压迫邻近脏器会出现什么症状?

肝血管瘤瘤体较小时，一般不会压迫邻近脏器。当肿瘤增大时可压迫、推移邻近脏器，出现各种症状。如压迫食管下端、胃、十二指肠，会出现吞咽困难、腹胀、腹疼、嗳气等症状;压迫肝和胆道可致胆囊积液、梗阻性黄疸，压迫门静脉引起门脉高压，下腔静脉受压可致腹水，孕妇则可影响分娩。

肝血管瘤危及生命吗?

血管瘤自发性破裂腹腔内大出血是严重的并发症也是这种病人的死亡原因。病人突然出现急性腹痛，伴有休克，因巨大的海绵状血管瘤在血管瘤窦内不断出现纤维--血凝块而导致循环中大量纤维旦白原的消耗，出血不易止住。死亡率高达80%。年龄愈小破裂的机会愈大。一组报告6例婴儿竟有5例发生出血其中3例死亡。

肝血管瘤的自然病程如何?

肝血管瘤的自然病程至今仍不很清楚。但从长期随访的病人可察到肿瘤生长十分缓慢，随着年龄的增长可发生退行性变，瘤内血管栓塞，瘤体局灶坏死、液化、纤维化、钙化。

肝血管瘤会自然破裂吗?导致其破裂的原因有哪些?

肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤，自然病程长，大多数病人终生无症状，据临床观察及有关资料显示， 肝血管瘤发生自然破裂的机会是相当罕见的，但由于种种原因肝血管瘤破裂亦可见到一般来说瘤体大于30cm或婴儿患者易引起破裂。常见的原因有外伤，穿剌，剖腹活检，举重，妊娠，分娩时急产，人工呼吸挤压胸部等，这些诱因均可增加肿瘤破裂的机会。