肠系膜动脉栓塞的发病原因有哪些?肠系膜动脉栓塞是由肠系膜上动脉突然完全堵塞引起的疾病。
当肠系膜上动脉栓塞时,栓子的来源是:一、1.1 心源性。
如风湿性心脏瓣膜病变、左心耳、左心房附壁血栓脱落、心肌梗死后壁栓形成、亚急性细菌性心内膜炎瓣膜骄傲生物、人工瓣膜置换后血栓脱落;1.2 血管源性。
如动脉粥样硬化附壁血栓形成,或粥样斑块脱落;二、 由于肠道膜上动脉与腹主动脉相交,分离较早,管腔较厚,因此肠道膜上动脉栓塞的机会大于肠道膜下动脉。
一旦栓塞堵塞动脉,无侧分支循环提供血液供应,其远端分支就会痉挛。
受累的肠道急性缺血,呈苍白色。
肠粘膜不易忍受缺血脱落。
然后肠壁血瘀、充血、水肿、血浆渗入肠壁,肠壁出现血梗死。
大量的血液(包括晶体和胶体)渗入肠腔和腹腔,循环血容量急剧下降。
肠道缺血缺氧后的代谢物和肠腔内的细菌和毒素被吸收,导致低血容量和中毒性休克感染,病情急剧下降。
三、如果栓塞发生在肠系膜上动脉入口,可能会引起Treitz韧带以下所有小肠和右半结肠缺血坏死。
更常见的栓塞部位低于结肠中动脉入口,可引起大多数小肠坏死。
如果栓塞发生在肠曲的一个分支动脉中,而侧支循环良好,则该段肠曲不会坏死。
如果栓塞在肠曲的边缘动脉中,肠曲也会坏死。
肠曲坏死后,肠腔扩张,肠壁浆膜失去光泽,直至暗黑色,肠蠕动消失,血运性肠梗阻。
2023-10-25
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