颅内感染是中枢神经系统较为严重的疾病之一,多由于细菌、病毒、寄生虫、支原体、衣原体、霉菌、立克次体等病原体随着血液循环,经过血脑屏障,侵入到中枢神经系统即颅脑内,产生一系列症状,称为颅内感染;包括脑炎、脑膜炎和脑脓肿。
可发生于任何年龄段,潜伏期一般为2~21天,平均一周;前驱期可有发热、全身不适、嗜睡、四肢酸痛等症状。急性起病。脑炎患者多表现为脑实质损害症状,出现抽搐、失语、精神异常、智力障碍、肢体偏瘫、甚至昏迷。脑膜炎,因侵袭脑膜,主要表现为头痛、呕吐、颈强直和脑膜刺激征。脑脓肿除有以上发热等感染症状外,多因脓肿不同部位占位产生局灶性脑损害的表现。严重病例或延误治疗的病人,可出现大面积脑实质感染、炎性脑水肿,甚至脑干感染,死亡。
详细询问病史,并进行全面的体格检查,如果怀疑颅内感染,应进行腰穿留取脑脊液检查,明确脑脊液内具体病原菌。这里应注意,因为脑脊液细菌培养假阴性较常见,故一次脑脊液检查结果如果是阴性,可多次留取脑脊液培养。另外,结核性脑膜炎因在脑脊液内很难查到病原菌,这就要求医生对患者的病情进行全面了解、并根据自己的经验及脑脊液常规、生化、压力及头CT、MRI片子进行综合评估来判断。
颅内感染是一种复杂、治疗难度较大的疾病,可能因病毒性感染、心肌性感染、真菌性感染,或结核性感染引起,也可由开颅手术或颅内置入异物引起。此类疾病治疗相对比较困难,但只要积极采取正确的治疗,绝大多数还是能够恢复的,是可以最终治愈的。
2023-10-25
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2023-10-24
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