慢性肾炎的患者高血压时如何选择降压药

　　慢性肾炎患者伴发高血压时，降压药的选择至关重要。理想的降压药应能有效控制血压，同时不加重肾脏负担。临床上，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）及β受体阻滞剂是常用的降压药物。

　　1、首选血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、依那普利等）。这类药物不仅降低血压，还能减轻肾脏损伤，延缓肾功能恶化。

　　2、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（如氯沙坦、缬沙坦等）也是优选。它们通过阻断血管紧张素Ⅱ的作用来降低血压，对保护肾功能有积极作用。

　　3、在必要情况下，钙通道阻滞剂（如尼群地平、氨氯地平等）可以作为联合用药的选择。这类药物通过阻止钙离子进入细胞内，降低细胞内钙离子浓度，从而扩张血管、降低血压。

　　4、β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）在某些情况下也可使用，尤其适用于那些因慢性肾炎导致心率加快的患者。

　　5、利尿剂在某些情况下也可考虑，但需谨慎使用，因为它们可能加重电解质紊乱。

　　总的来说，为慢性肾炎患者选择降压药时，需综合考虑药物的降压效果、对肾脏的影响以及患者的具体情况。合理的药物选择和组合，对于控制血压、保护肾功能至关重要。