血浆蛋白测定主要包括总蛋白、清蛋白、前清蛋白和球蛋白的测定。需要注意的是,血清蛋白改变不仅见于肝脏疾病,还可见于许多非肝脏疾病,如急慢性炎症、肿瘤、营养不良、肾病等。因此,血清蛋白测定不能算作一项特异的肝功能检查项目。
1、总蛋白:总蛋白是血浆中所有蛋白质的总和,正常参考值为68-80g/L。在肝病时,虽然清蛋白合成减少,但球蛋白常常增加,因此总蛋白量一般无明显变化。当血清总蛋白小于60g/L时,通常表明预后不良;
2、清蛋白:清蛋白主要由肝脏制造,正常参考值为35-55g/L。清蛋白减少是慢性肝病尤其是肝硬化的特征,反映肝脏合成代谢功能和储备能力,是估计预后的良好指标,小于25g/L时表示预后不良;
3、前清蛋白:前清蛋白也由肝细胞合成,半衰期为1、9天。在肝实质细胞破坏或肝坏死、肝硬化时,前清蛋白会减少;
4、球蛋白:球蛋白是血浆中多种免疫球蛋白和补体成分的总称。在肝脏疾病时,球蛋白通常升高,而在急性反应和肝癌时,球蛋白水平会持续增高。
参考资料:[1]朱曙光等主编.现代消化系统疾病诊断与治疗[M].2018
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