双胎输血综合征需要手术吗

　　明确有双胎输血综合征时，需要经医生评估，以判断是否适合手术，并选择合适的手术时机。

　　1、适应证：对于Ⅰ度双胎输血综合征患者，激光治疗和羊膜隔造口术并无显著差别。而孕周≤22周的Ⅰ度双胎输血综合征和孕周≤26周的Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ度双胎输血综合征，是进行羊膜隔造口术等的主要适应证。

　　2、禁忌证：当孕周>26周，激光治疗本身可能导致胎儿损伤，因此应列为手术禁忌证。另外，有胎儿发育异常；胎膜破裂或胎膜剥离；已经行羊膜隔造口术，母体宫颈长度<2.5cm或宫口松弛，先兆早产和前置胎盘，也不宜盲目手术。

　　临床上多选择在妊娠15-26孕周进行手术，一般不要超过28周。而22-24孕周后才诊断Ⅰ度的双胎输血综合征，当受血儿最大羊水暗区仅为8-9cm，且母体宫颈管长度>2.5cm时，可以动态随访观察，暂不行特殊处理。

　　参考资料：刘兴会,王晓东,邢爱耘主编,产科临床诊疗流程,人民军医出版社,2010.09,第七章