糖皮质激素类药物的适应证

　　糖皮质激素类药物在肾脏疾病的治疗中有多个适应症，具体适应病种为原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病、间质小管性疾病等。

　　一、原发性肾小球疾病：

　　1、微小病变性肾病：约90%的患者对激素治疗敏感；

　　2、膜性肾病：大约60%-70%的患者经过激素和细胞毒药物治疗可以达到临床缓解；

　　3、系膜增生性肾小球肾炎：分为轻型、中型和重型三型，激素对轻型者疗效良好，但对重型者的疗效较差；

　　4、系膜毛细血管性肾小球肾炎：激素治疗仅对一部分患者有疗效(尤其是儿童)，成年患者的疗效较差；

　　5、新月体性肾小球肾炎：该疾病的早期病变(即存在细胞新月体时)是甲泼尼龙冲击治疗的绝对适应症。

　　二、继发性肾小球疾病：

　　如狼疮肾炎、紫癜性肾炎、Goodpasture综合征。

　　三、间质小管性疾病：

　　急性间质性肾炎也是激素治疗的适应症。

　　需要注意的是，激素治疗在肾脏疾病中的应用应根据具体的病理类型进行个体化指导，并且在成年患者中尤为重要。

　　参考资料：[1]王玉浔等主编.肾脏内科学基础与实践 第2版[M].2019.03