在临床上,患者烧伤后可能会出现高渗性脱水,烧伤后高渗性脱水的病因、诊断及治疗如下:
一、病因:
1、头面、咽喉、食管等部位的烧伤可能导致吞咽困难,特别是合并颅脑损伤导致神志不清的患者,无法摄取足够的水分;
2、高热、气管切开、大面积创面暴露等治疗措施可能导致体表水分蒸发加快,同时热吹风、悬浮床等设备也可能导致水分丢失;
3、鼻饲、肠内营养液等高浓度溶液可能导致溶质性利尿,使水分大量经肾排出;
4、烧伤后胰岛素抵抗可能导致创伤性糖尿病,使大量水分自尿液丢失。
二、诊断:
烧伤后高渗性脱水的主要依据包括口渴、皮肤干燥、尿少、尿比重高等症状。当脱水程度超过体重10%左右时,可能出现脑细胞功能障碍,如高热、烦躁、幻觉、惊厥,甚至昏迷。此外,血清钠浓度升高,平均红细胞体积缩小而血红细胞比容无明显改变,血尿素氮通常会有增高。
三、治疗:
烧伤后高渗性脱水的方法主要包括去除病因,如减少水分丢失、增加水分摄入等。对于缺水患者,主要补充水分,不能口服者可输注5%葡萄糖液。补液量应根据临床病征改善和血清钠维持在正常范围进行调整。对于同时有失钠的患者,待补充水分后再适量补钠。
参考资料:[1]黄跃生.中华医学百科全书. 临床医学. 烧伤外科学[M].中国协和医科大学出版社,2017.
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