保留卵巢的适应证

　　在宫颈癌治疗中，是否保留卵巢一直是备受争议的话题。过去，人们普遍认为有一系列适应证可以决定是否保留卵巢，包括患者的年龄、癌症分期、肿瘤特征等。然而，如今这一观点仍在不断演变，特别是随着对患者个体化治疗需求认知的提高。

　　1、年龄因素的考虑：按照传统观点，40岁以下且月经周期正常的患者被认为是保留卵巢的适应证。然而，我国女性的平均绝经年龄为49.5岁左右，使得对于40-45岁患者是否保留卵巢的问题变得更加复杂，决策时需充分考虑患者的个人意愿和身体状况；

　　2、分期与肿瘤特征的影响：传统适应证中ⅠA-ⅡA期、肿瘤位于子宫颈且无盆腔内转移的患者通常被认为适合保留卵巢。然而，卵巢外观正常并不能完全排除卵巢镜下转移的可能性，因此手术中的冰冻切片检查显得尤为重要；

　　3、新治疗方式的冲击：以往，ⅡB期及以上的患者通常选择直接放射治疗或需术前放射治疗，难以考虑保留卵巢功能。但随着新辅助化学药物治疗的引入，年轻的ⅡB期及以上宫颈癌患者有了更多保留卵巢功能的机会，然而，也需注意到化学药物治疗对卵巢功能的损害。

　　在决定是否保留卵巢时需综合考虑患者的整体情况和个体需求，过去的传统适应证正在逐步被重新审视，新的治疗方式为保留卵巢提供了更多可能性，但同时也引发了更多患者的个体化需求。

　　参考资料：[1]冯素文主编；吕卫国主审,宫颈病变防治百问,浙江大学出版社,2018.09