肘管综合征的临床诊断

　　肘管综合征是肘部尺神经受压综合征，病情进展缓慢，首先在手的尺侧半指出现麻木和刺痛感，随后第四、第五指出现明显的屈曲无力。患者主诉在试图夹持香烟时感到无力，导致烟卷经常从指间滑落。在极少数情况下，可能同时影响双侧手部。

　　4、5指出现爪形指畸形，小鱼际及骨间肌出现萎缩。夹纸试验结果为阳性，即手指在试图夹持纸片时无法保持纸片不掉落。Froment征呈阳性，即患者在试图用拇指和食指捏持物品时，由于尺神经受压，会出现拇指末节屈曲功能障碍。环小指指深屈肌出现无力。在尺神经沟处可发现压痛及Tinel征阳性。尺侧一个半指的掌背侧感觉变得迟钝。

　　当诊断遇到困难时，可以检查小指掌背侧的感觉。如果小指背侧感觉正常，则可以排除肘部尺神经压迫的可能性。因为在手背皮支是在尺神经进入Guyon氏管之前分出的。

　　参考资料：[1]董斌，肖云珍主编. 新编临床骨科治疗学

　　下[M]. 长春：吉林科学技术出版社, 2017.03.