白茯苓可以减肥吗
要说到形体美，曹植的一句“翩若惊鸿，婉若游龙”堪称登峰造极，把今古女性之美塑造的无以复加，仅是“惊鸿一瞥”，足以让人“终生难忘”，因此，拥有一个婀娜多姿的苗条身材是多么的重要。有道是“少壮不减肥，肉多徒伤悲”。身体太过肥胖，不仅会影响外在的美感，也会影响内在的健康。但是，通常对于减肥颇为热衷的往往是女性，也不知道她们是从哪里得来的“好女不过百”的经验，所以减肥对于女性来说，可以说是蔚然成风。其实，我们倒觉得，减肥可不能仅仅是女性，其实很多“体重超标”的男性更值得减肥。
在现实生活中，的确有那么一些人，他们没有明显的代谢紊乱，也没有代谢性疾病，虽然自觉只是全身的脂肪分布的比较“丰满”一点，但仍然不觉得那是肥胖！甚至还可以一边尬舞，一边放声歌唱，“谁的骨盆最端正，我的骨盆最端正，谁的大腿外侧没有duiduiduiduidui……”但，很多人可能还没搞清楚的是，这种所谓的“丰满”，其实是单纯性肥胖，是需要加入“减肥”之列的。
说到减肥，究竟有没有比较好的中医方剂呢？还真有，不过说出来可能很多人都不相信，比如五积散，但是现代临床上已经很少使用这个方剂了。不过，还有一个经典良方，自“出道”以来，“一直被追捧，从来没停下”，它就是被称为“有病没病，防风通圣”的防风通圣散。而且研究发现，防风通圣散可以影响脂肪组织代谢，调节代谢紊乱（调节血糖、调节血脂、调节血压），尤其是可以影响白色脂肪、棕色脂肪、脂肪沉积，并能调节多种脂肪细胞分泌因子，从而改善代谢紊乱[1]。
也许有人会说，我虽然身材有点“圆润”，但是却没有任何不舒服啊，为什么要减肥呢？讲真，很多人还没认识到肥胖对于人体身心健康的影响。有研究表明，肥胖者往往缺乏体育锻炼，这样会导致自身免疫力的水平降低，从而容易罹患各种疾病，尤其是诸如心血管疾病、高血压、糖尿病等疾病与肥胖关系密切，不仅如此，肥胖还会影响人体的寿命，如果是儿童的话，还会影响智力发育[2]。当我们认识到了这些问题后，还会明知自己身材肥胖而无动于衷吗？
对于肥胖这种病症，古代医家对此也是有他们的独到见解，比如金元四大家之一的朱丹溪这样认为，“肥白人多痰”；明代杰出的医学家张景岳指出，“肥人多有气虚证”；明末清初著名的医学家喻嘉言认为，“肥人多湿”。综合历代医家对肥胖的认识，基本上可以概括为，肥胖大概率与气虚、痰、湿、瘀有关，而这一切的根源，大多与“脾脏”关系密切。
那么，对于单纯性肥胖来说，它的病因病机主要是什么呢？一般来说，肥胖与素禀体丰、过食膏粱厚味及久卧、久坐、少劳等因素脱不开干系；尤其是随着人们生活水平的提高，饮食结构发生变化，丰富营养饮食、高脂、高糖饮食，是肥胖发生的重要原因之一，再加上肥胖者更喜欢高脂、高糖饮食，而使体内脂肪不断堆积，血脂急骤升高，形成恶性循环[3]。主要病机主要可以归纳为脾气虚弱[4]，以及脾胃运化失常，痰湿、脂膏内停[5]。因此，治疗中药治疗肥胖，主要从“气虚”“痰湿”“血瘀”三个方面进行调治[6]。
对于减肥来说，现代可能有“五花八门”的方法，比如抽脂、手术、减肥针等更是层出不穷。但是，这些减肥方式，究竟对健康有没有伤害？会不会反弹，这都得打个问号。有研究发现，西医对于单纯性肥胖的治疗方法也不少，不过主要以药物和手术治疗为主，但是不良反应及副作用比较多；而中医药在治疗单纯性肥胖方面，却取得了令人满意的疗效[7]。而中医治疗，一般来说，首选中药，毕竟中药是中医最具代表性的文化符号，而且，从古至今，治疗肥胖使用最多的中医疗法依然是中药疗法。
对于中药减肥，就不得不提到临床中所用到的高频中药，有研究发现，使用频率较高的减肥中药有茯苓、白术、黄芪、山楂、半夏、泽泻、防己、大黄、甘草、决明子、天麻、橘红等[4]。也有研究发现，在治疗肥胖的中药类型中，以利水渗湿药、消食药、泻下药治疗单纯性肥胖病最为多见，代表药分别为茯苓、山楂和大黄[5]。也有研究发现，中药治疗肥胖，多选用具有益气健脾、燥湿化痰的茯苓、白术、陈皮、苍术、黄芪、薏苡仁、半夏、厚朴为主，并辅以活血化瘀、利湿降浊的泽泻、山楂、丹参、荷叶等中药[6]。也有研究发现，减肥的高频中药排前十的中药分别为茯苓、白术、泽泻、大黄、山楂、黄芪、甘草、荷叶、陈皮、决明子[8]。通过这些研究不难发现，无论是哪项研究，茯苓都一直蝉联榜首，而茯苓的核心作用便是利水渗湿、健脾安神，这与肥胖多为痰湿的核心病机是契合的。
也有研究减肥中药之间的关联规律，从而发现陈皮→半夏、白术、茯苓有较好的关联规则，而这三味药却出自二陈汤，且在临床中，有不少医生使用二陈汤化裁来治疗肥胖病症，这在一定程度上显示出“健脾、除湿、化痰”为治疗肥胖病的主要治则，同时也反映出临床医生对单纯性肥胖病症治疗的整体性和规律性[5]。而且网络药理学研究证实，二陈汤治疗肥胖，主要是通过调节脂质代谢、缓解脂肪组织炎症、参与脂质转运以及胰岛素抵抗等多种途径发挥作用的[9]。
总体来看，通过对减肥的常用中药进行分析和归纳的话，不难发现，治疗单纯性肥胖常用的药物主要包括以白术、黄芪、甘草、陈皮等为核心的“益气健脾”药和以茯苓、泽泻等为核心的“祛湿”药，以及以大黄、山楂、荷叶、决明子等为主的“通腑消食化积”药；而且通过药物关联的研究发现，治疗肥胖的常用药对主要有山楂-茯苓、白术-山楂、茯苓-荷叶、茯苓-泽泻、白术-茯苓、大黄-茯苓、陈皮-茯苓等，令人不可思议的是，这些常用药对都是以白术或茯苓与其他药物的配伍组成，这也展现了“健脾祛湿”中药在单纯性肥胖的临床运用中的主体地位[8]。
不过对于肥胖的治疗，中医素来讲究整体观念，采用综合治疗方法，其实更为稳妥。对于辨证施治方面，如果是痰湿困脾证型的，可以选用参苓白术散、五苓散、泽泻汤等治疗；如果是脾肾两虚，痰湿内停，可以选用防风通圣散治疗；对于针灸治疗方面，可以取中脘、下脘、水分、气海、关元、天枢、阴陵泉、丰隆、三阴交、足三里等穴位；对于生活方式干预方面，可以采用有氧运动，辅助一定的力量练习和球类运动，配合低能量膳食和健康教育，养成良好的饮食习惯以及平和的心态[10]，对于成功减肥不反弹起着重要作用。
即便肥胖被称为“万病之源”，但是我们发现并掌握中医减肥的用药规律，如果再加上配合生活方式的改变，轻松刮油减重，自然不再是问题。为了身心健康，一旦发现自己或亲朋好友“体重超标”，都要早防早治，以免因为身体肥胖后来引发诸多疾病，得不偿失。中医减肥真的很棒，身材曲线有模有样！宝子们，撸起袖子加油干，不怕肥来不怕胖！
