手术治疗先天性肺动脉瓣狭窄

　　手术治疗先天性肺动脉瓣狭窄

　　治疗原则：

　　1.对症治疗：纠正心力衰竭，减轻右心室负荷；

　　2.手术治疗：肺动脉瓣扩张和瓣膜置换。祥见：先天性肺动脉瓣狭窄切除术。

　　先天性肺动脉瓣狭窄的手术治疗应在全身麻醉和体外循环下进行。手术包括：胸部中心胸骨切口，露出心脏。建立体外循环阻断心脏血流后，单纯瓣膜狭窄的人切开肺总动脉根部，直接切开融合的瓣膜交界处，直至瓣膜环完全开放，然后缝合肺动脉切口。伴有明显右心室流出道梗阻的儿童，需要切开右心室流出道前壁，切除狭窄的纤维肌膈膜或肥厚的肌肉，以扩大右心腔。如果流出道疏浚后仍不够顺畅，需要用心包补片缝补，以扩大流出道。

　　对于肺动脉瓣发育不良的儿童，由于其瓣膜功能丧失，需要切除发育不良的瓣膜组织，必要时可以用自己的心包材料代替瓣膜。同时，由于其瓣膜环较小，往往需要用心包材料来扩大瓣膜环。对于一些伴有右心室发育不良或右心室功能衰竭的严重先天性肺动脉瓣狭窄的儿童，单纯的瓣膜切口或心包补片增宽流出道不足以改善缺氧状态，还必须进一步进行体肺分流或腔肺分流。