带状疱疹疼痛管理新指南解读

非常高兴今天在会议上与上海疼痛科知名专家、夏明主任相见！夏明主任在全国疼痛医学领域享有盛誉，今年还携手皮肤科多位权威专家，共同牵头制定了《中国带状疱疹相关性疼痛全程管理指南》。这是我国首部专门针对带状疱疹相关疼痛的国家级临床管理指南，具有里程碑意义。

该指南的核心目标是“关口前移、全程干预”，重点在于降低带状疱疹后遗神经痛（PHN）的发生率。以往患者多在皮肤科就诊，仅关注皮疹治疗；而新指南强调：一旦确诊带状疱疹，即应同步启动疼痛评估与早期干预——如及时使用镇痛药物、神经病理性疼痛一线用药等，从而阻断急性期疼痛向慢性化进展。若常规药物效果不佳，则需及时转诊至疼痛专科，启动多学科协作管理。

对于已发展为带状疱疹后遗神经痛的患者，治疗策略也实现了显著升级。皮肤科传统以口服药物（如加巴喷丁、普瑞巴林）和外用制剂（如利多卡因贴剂）为主；而当药物疗效受限时，疼痛科可提供多种微创介入治疗手段：包括超声或CT引导下的精准神经阻滞（俗称“封闭针”）、脉冲射频调节受损神经电活动、脊髓电刺激（SCS）或外周神经刺激（PNS）等神经调控技术。这些方法通过调节异常痛觉信号传导，实现更有效、更持久的疼痛控制。

值得一提的是，皮肤科与疼痛科在带状疱疹管理中高度协同，“预防大于治疗”已成为共识。夏明主任特别指出：带状疱疹防控存在三个关键时间窗——第一是“预防窗”（未发病前），第二是“抗病毒窗”（发病72小时内），第三是“疼痛干预窗”（起病后1个月内）。其中，预防窗最长、成本最低、获益最大：接种带状疱疹疫苗可显著降低发病率及PHN风险。

目前我国已有两种获批疫苗：减毒活疫苗与重组蛋白疫苗。对老年人、慢性病患者、肿瘤患者及免疫功能低下人群，推荐优先选择安全性更高、免疫原性更强的重组带状疱疹疫苗。我们呼吁公众树立“早预防、早识别、早干预”理念，尤其高危人群应在未患病前主动完成疫苗接种，真正将疾病扼杀于萌芽阶段。

今天的交流收获满满，再次感谢夏明主任的专业分享！期待未来两大学科持续深化协作，共同提升带状疱疹及其疼痛的规范化、个体化、全程化管理水平。上海再见！