好发于青少年,男性多见。起病前多有感染,常为上呼吸道感染(24-72小时,偶可更短)出现突发性肉眼血尿,持续数小时至数日。肉眼血尿发作时可有全身轻微症状,如低热、腰痛、全身不适等,尿痛有时很显著。另一类患者起病隐匿,主要表现为无症状性尿异常,常在体检时偶然适等,尿痛有时很显著。另一类患者起病隐匿,主要表现为无症状性尿异常,常在体检时偶然发现,呈持续性或间发性镜下血尿,可伴或不伴轻度蛋白尿;其中少数患者病程中可有间发性肉眼血尿。IgA肾病是原发性肾小球病中呈现单纯性血尿的最常见病理类型,约占60%-70%。 10%-15%患者呈现血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少、轻度浮肿等急性肾炎综合征的表现。 国内报道IgA肾病呈现现肾病综合征者较国外明显高,约为10%∽20%。治疗反应及预后与病理改变程度有关。 少数IgA肾病患者(<10%)可合并急性肾衰竭(ARF),其中多数患者伴肉眼血尿发作,常有严重腰痛,肾活检可显示急性肾小管坏死、广泛的红细胞管型和部分的小新月体形成(50%肾小球),上述患者ARF多为可逆;少数患者可呈恶性高血压,持续高血压者预后差。 IgA肾病早期高血压并不常见(<5%∽10%),随着病程延长高血压发生率增高,年龄超过40岁的IgA肾病患者高血压发生率为30%∽40%。少数患者可呈恶性高血压,持续高血压者预后差。
2023-10-25
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