前列腺炎是成年男性的常见病之一,虽然它不是一种直接威胁生命的疾病,但严重影响患者的生活质量,在泌尿外科和男性科门诊中比较常见。根据1995年美国国立卫生研究院制定的分类方法,前列腺炎分为四种类型,每种类型治疗方法不尽相同。I型一般指急性细菌性前列腺炎,病原体感染为主要致病因素。抗生素治疗是必要而紧迫的。一旦得到临床诊断或血、尿培养结果后,应立即应用抗生素。推荐开始时经静脉应用抗生素,待患者的发热等症状改善后,推荐使用口服药物,疗程至少4周。急性细菌性前列腺炎伴尿潴留者可采用耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液,也可采用细管导尿,但留置尿管时间不宜超过12小时。伴脓肿形成者可采取经直肠超声引导下细针穿刺引流、经尿道切开前列腺脓肿引流或经会阴穿刺引流。II型和III型,相当于慢性细菌性前列腺炎和慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征。慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量,疗效评价应以症状改善为主。一般治疗健康教育、心理和行为辅导有积极作用。患者应戒酒,忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐,注意保暖,加强体育锻炼。药物治疗是最常用的药物是抗生素、-受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药,其他药物对缓解症状也有不同程度的疗效。目前,在治疗前列腺炎的临床实践中,最常用的一线药物是抗生素,但是只有约5%的慢性前列腺炎患者有明确的细菌感染。IV型指的是无症状性前列腺炎一般无需治疗。如患者合并血清PSA升高或不育症等,应注意鉴别诊断并进行相应治疗。所以,前列腺炎患者要根据自己的类型,选择适合的治疗方法。
2023-10-25
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