大多数甲状腺结节的患者并不需要手术治疗,因为甲状腺结节大多数为良性病变,但其中有5%~10%的患者可能是恶性结节,也就是我们所说的甲状腺癌或其他恶性肿瘤,这类患者需要及时的手术治疗。对于良性的、较大以及有气管及局部压迫的有症状的结节可行手术切除,对大多数无症状的良性结节进行定期的超声随访即可。
是否应用左甲状腺素(L-T4)治疗?
对大多数甲状腺结节L-T4并不能使其缩小。在碘充足地区,17%~25%有实性甲状腺结节在T4抑制治疗后结节可缩小(>50%)。因为T4抑制治疗可引起亚临床甲亢,接受治疗的患者发生房颤和骨密度减少的风险增加,对大多数结节性甲状腺肿而甲状腺功能正常的患者,不建议常规进行T4抑制治疗。然而,针对部分患者,如碘缺乏地区、在儿童期有外照射暴露史和不断生长的结节性甲状腺肿的年轻患者,T4治疗使TSH达到最小程度抑制(如<0.5mU/L)可能有一定获益。如果TSH已经低于正常,抑制治疗是无效的。
2023-10-25
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