临床上如何判断甲状腺结节的良恶性

　　临床上如何判断甲状腺结节的良恶性？

　　1、儿童或青少年出现单发甲状腺实性结节，恶性的可能性较大；

　　2、结节无论单发或者是多发，都有恶变的可能，单发结节恶变率较多发的高；

　　3、数周或数月内突然发现的甲状腺结节，且呈进行性增大或出现压迫症状，应考虑恶性的可能；

　　4、甲状腺B超示：结节边界不规则，周界不清，包膜不完整，内部回声不均匀，应考虑为恶性；

　　5、甲状腺核素扫描：冷结节，特别是单发的，要考虑恶性的可能；

　　6、甲状腺针吸细胞学检查，发现有癌变或者出现中到重度不典型增生；

　　在影像学检查中发现结节内有钙化灶者应列为手术指证范畴，因其癌变的可能性较大有下列情况之一者应考虑为癌结节：

　　（1）曾有颈胸部放射线外照射史。此后出现甲状腺结节者；

　　（2）已存在多年的甲状腺结节。突然生长迅速。肿块变硬而不规则；

　　（3）偶尔发现的甲状腺内孤立结节，质硬。固定而不伴有疼痛；

　　（4）非地方性甲状腺肿病流行区的青少年甲状腺结节，特别是14岁以下的少年儿童的甲状腺结节；

　　（5）成年男性的甲状腺单个结节;30～50岁中年人的甲状腺峡部结节；

　　（6）伴有同侧颈淋巴结肿大的甲状腺单个结节;甲状腺多发结节中，有一个结节特别突出，质地硬，伴有同侧颈淋巴结肿大；

　　（7）甲状腺本身不对称肿大或肿块，伴有声嘶或Homer综合征；

　　（8）不明原因的颈淋巴结肿大且质硬，固定；

　　（9）其他部位有癌转移，同时有甲状腺肿大或疼痛现象；

　　（10）伴有面部潮红，长期腹泻而非脓血样便的甲状腺结节或者血钙降低，颈部x线摄片，B超发现钙化壮者；

　　（11）颈淋巴结肿大，经病理切片证实为甲状腺或淋巴结转移癌；

　　（12）施行甲状腺手术时，发现甲状腺某个部位有星状瘢痕或颈前肌有粘连者；