前列腺炎是多种复杂原因和诱因引起的前列腺的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化,导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的疾病。前列腺炎的临床表现比较多样化,病因也比较多样。根据1995年美国国立卫生研究院的分类方法,前列腺炎分为四型:Ⅰ型前列腺炎:主要指的是急性细菌感染性前列腺炎。病原体感染为主要致病因素。由于机体抵抗力低下,毒力较强的细菌或其他病原体感染前列腺并迅速大量生长繁殖而引起,多为血行感染、经尿道逆行感染。病原体主要为大肠埃希菌,其次为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白菌、变形杆菌、假单胞菌属等,绝大多数为单一病原菌感染。Ⅱ型前列腺炎:主要指慢性细菌性前列腺炎。致病因素亦主要为病原体感染,但机体抵抗力较强或/和病原体毒力较弱,以逆行感染为主,病原体主要为葡萄球菌属,其次为大肠埃希菌、棒状杆菌属及肠球菌属等。前列腺结石和尿液反流可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因。Ⅲ型前列腺炎:主要指慢性无菌性前列腺炎、慢性骨盆疼痛综合征,发病机制未明,病因学十分复杂,可能是由一个始动因素引起的,也可能一开始便是多因素的,其中一种或几种起关键作用并相互影响;也可能是许多难以鉴别的不同疾病,但具有相同或相似的临床表现。Ⅳ型:一般指无症状性前列腺炎,因无临床症状,常因其他相关疾病检查时被发现。此外,吸烟、饮酒、嗜辛辣食品、不适当性活动、久坐引起前列腺长期充血和盆底肌肉长期慢性挤压、受凉、疲劳等导致机体抵抗力下降或特异体质等,都属于前列腺炎的诱发因素,与前列腺炎的发病有密切关系。所以,前列腺炎是一系列错综复杂的病理变化,并不是单纯的一个细菌感染或男性科疾病,还需要通过必要的辅助检查来确定类型,指导治疗。
2023-10-25
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