多动症儿童一定多动吗

　　小丽今年11岁，5年级学生，在家长和老师眼中她是一个文静的女孩，很听话，可是自从上一年级老师就常常反映孩子上课不认真听讲，容易分心，提问时不知道老师讲到哪里了，做事有始无终，作业拖拉，常常粗心出错，越来越让家长不能忍受的是看起来挺聪明的孩子成绩不断下降，甚至有时不及格，家长想尽各种办法教育都没取得好的效果，只好带孩子到医院咨询问题到底出在哪里，经过医生检查孩子被诊断为多动症，可是家长很困惑，孩子很老实，一点儿都不顽皮，怎么会是多动症呢？

　　实际上多动症分为三个类型，即注意缺陷为主型、多动冲动为主型、混合型。注意缺陷为主型主要表现为易分心、懒散、困倦、动力不足，常常伴有焦虑、抑郁，有较多的学习问题，而品行问题较少。多动冲动为主型常见于学龄前和小学低年级儿童，以活动过度为主要表现，任性冲动，情绪不稳；忍耐力差，办事易冲动，不顾后果；不服管教，我行我素。在低年级时常无学业问题，易合并有严重逆反、说谎、违纪、逃学、惹是生非、攻击行为等，难于管教。混合型既有多动又有注意力不集中，代表了最常见的多动症的概念，常合并对立违抗障碍、品行障碍、焦虑抑郁障碍等，社会功能损害重，预后不良。

　　多动冲动型及混合型的儿童因其外显的多动症状易于被发现，但是多动的儿童不一定是多动症，多动症的孩子和顽皮好动的孩子最大的区别就在于，顽皮儿童的行动常有一定的目的性，并有计划及安排，会区分场合，能够根据不同场合的需要调整自己的行为与所在场合相协调。而多动症儿童却无此能力，多动症儿童的“多动”在活动内容和场合上是没有选择性的，不分场合的表现出多动、注意力不集中等症状。

　　不多动的儿童也不一定不是多动症，比如注意缺陷为主型，该型常见于女孩，主要表现为注意力不集中，多动不明显，但往往有更多的认知损害，阅读水平低，外化性行为问题（如对立违抗、品行障碍）的共患率低，社会功能有更多的损害，但对药物的治疗反应比男孩好。由于女孩多动及外化性问题不如男孩明显，不易被家长和老师发现，应引起关注。