婴幼儿时期的尿路感染容易导致肾发育障碍和肾瘢痕的形成,这种损害往往是永久性的。统计数据显示,在有症状的婴幼儿尿路感染中,约1/3的患儿会有肾瘢痕形成,多发生在5岁以前。其中约50%的患儿存在膀胱输尿管返流,即使在无菌尿的情况下,这种损害也会随着年龄的增长而加重,可能导致慢性萎缩性肾盂肾炎,甚至肾衰竭。
对于所有尿路感染的小儿,都应进行静脉肾盂造影检查,以明确是否存在尿路畸形等复杂因素。如果肾盂造影显示异常或治疗后持续存在菌尿,则需要进行排尿期膀胱输尿管造影,必要时还需进行膀胱镜检查。
在治疗婴幼儿尿路感染时,除了纠正感染症状外,还应特别注意纠正尿路功能异常或器质性梗阻。对于无症状性细菌尿的小儿,也应积极进行治疗。反复发作的感染,尤其是有肾瘢痕形成或返流的患儿,应长期服药预防。
参考资料:李学旺主编,肾脏病300个怎么办,中国协和医科大学出版社,2008.52
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