急性链球菌感染后肾小球肾炎的表现

2023-12-27 18:00:44 热度 : 0

  急性链球菌感染后肾小球肾炎是由链球菌感染引起的肾小球炎症,其临床表现较多,主要为血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能异常和贫血。

  1、血尿:几乎所有患者均出现血尿,其中25%-60%的患者表现为茶色或洗肉水样的肉眼血尿。尿沉渣检查显示畸形红细胞及白细胞,可用于确定急性肾炎的存在。

  2、蛋白尿:蛋白尿是另一个常见症状,患者呈现不同程度的蛋白尿,尿蛋白通常在0.5-3g/d之间。少数患者呈现肾病综合征范围的蛋白尿,但其发生率相对较低,仅为2%-10%。

  3、水肿:由水钠潴留引起,水肿常见于颜面等疏松组织处。在严重情况下,患者可能出现双侧或单侧的肺水肿,表现为呼吸困难、呼吸道水肿、呼吸窘迫等症状,易被误诊为其他呼吸系统疾病。

  4、高血压:约80%-90%的患者存在不同程度的高血压,与水钠潴留和容量负荷过重有关,舒张压与液体潴留程度呈正比关系,可能伴随头痛、癫痫、精神状态改变和视力改变。大多数患者在1-2周内恢复正常,只有少数需要长期治疗。

  5、肾功能异常:急性期常伴有肾小球滤过率降低,约60%-65%的患者出现血尿素氮升高。内生肌酐清除率<90ml/(min-1.73m^2)的发生率为20%,类似于肾前性氮质血症,钠排泄分数均小于1%。

  6、贫血:急性链球菌感染后肾小球肾炎可导致贫血,有个别病例呈现重度贫血。尽管传统认为血红蛋白下降是由于水容量增加导致血液稀释,但也有报道早期可出现自身免疫性溶血性贫血。

  参考资料:王兴虎.肾脏内科疾病诊治精要.吉林科学技术出版社.2019.03.


来源 : 聪康网 责任编辑 : 管理员

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