结肠损伤的病因主要有以下几种:
1、火器伤:这是结肠损伤的主要原因,通常是由于枪弹或炸伤造成的。利器伤:这种情况通常是由锐器直接刺、切或割伤造成的,也可能由交通事故、掉伤、打击伤、挤压伤或撞击伤引起。
2、医源性损伤:这种原因较为少见,可能是在进行腹部手术时,直接损伤了结肠的血液循环或结肠本身,或者在手术中腹腔引流不当,如引流物过硬或时间过久。此外,在进行与胃肠道无关的手术,如脾切除时,也可能发生结肠损伤。在进行乙状结肠镜、结肠镜等检查时,由于息肉电凝切除或灌肠等操作,偶尔也会发生结肠损伤。其他原因如用腐蚀药物灌肠、肛门插入异物等也可能导致结肠损伤。
结肠损伤的伤情与致伤条件、损伤物的性质、受伤时患者的体位及确诊的时间有关。结肠内容物不具有强烈的化学刺激性,低位结肠内容物较干,因此结肠破裂后早期反应轻,腹膜刺激征不明显,尤其是腹膜后损伤,临床表现不明显,致早期诊断困难。结肠系膜或伴较大血管损伤可发生大出血,甚至休克,此时以失血性表现为主。结肠损伤常伴腹内其他脏器损伤,如肾、小肠、胰腺及肝脏等,由于消化液的刺激可影响结肠裂口的愈合。结肠破裂晚期由于粪便污染所致的严重感染,可发生严重的腹膜炎,使患者发生全身中毒表现,甚至败血症及感染性休克等,常可因此而危及生命。
参考资料:郝东鹏.现代肛肠疾病诊治及微创应用上.吉林科学技术出版社.2016.06.
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