外阴阴道假丝酵母菌病常见发病诱因为妊娠,糖尿病,大量应用免疫抑制剂或广谱抗生素,等均可引发外阴阴道假丝酵母菌病,避孕药,化纤内衣及肥胖,胃肠道假丝孝母菌为其发病因素。
外阴阴道假丝酵母菌病主要由白色假丝酵母菌引起为条件致病菌,10%非妊娠女性及30%的妊娠女性阴道正常情况下可存在,不引起症状,当全身及阴道局部细胞免疫力下降,假丝酵母菌大量繁殖,出现菌丝时才出现症状,患者主要表现为,外阴阴道搔痒,灼痛感;
严重者可出现坐卧不安,可伴尿频尿痛性交痛,阴道分泌物呈凝乳状或豆渣状,外阴可出现水肿发红常伴抓痕,表皮可出现片状丘疹,可形成湿疹样糜烂,局限于外阴或向周围扩展至外阴,阴道黏膜可见水肿、红斑、小阴唇内侧及阴道黏膜皱襞上附有白色块状物,急性期患者可出现浅表溃疡,阴道分泌物常规可找到白色假丝孝母菌。
外阴阴道假丝酵母菌病有以下治疗原则
一、积极去除诱因合理应用抗生素及激素;
二、规范化应用抗真菌药物,首次发作或首次就诊是规范化治疗的关键时期;
三、目前有多种咪唑类抗假丝酵母菌制剂和剂型,在临床实践中,应用短效口服和局部制剂疗效较好,单纯性vtc以局部治疗为主,重度rvvc以口服用药为主,治疗原则包括,强化治疗和巩固治疗。
外阴阴道假丝酵母菌病临床这样治疗,积极消除致病诱因,积极控制血糖,停用广谱抗生素,糖皮质激素及雌激素,内衣及个人洗浴用品开水烫洗,全身用药,对于未婚妇女,或者不能耐受局部用药者,可口服用药,局部用药,可采用米康唑栓制剂,克霉唑制剂,制霉菌素栓剂,以及盐酸特比萘芬阴道泡腾片。
约15%患者配偶可出现龟头炎,须同时检查治疗,如果配偶无症状可以不治疗,对于复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,局部治疗期至14日,然后采用维持治疗,对于妊娠期服药患者,以局部治疗为主,禁用硝唑类药物。注意治疗期间不可以服用辛辣刺激性的食物,不可以饮酒,保持外阴清洁卫生。
2023-10-25
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