1.升水降火以交通心肾法 如黄连阿胶汤乃为阴亏火旺之证而设。心肾阴虚,独亢之火上炎而不下交于肾,肾水不足则不克不及上济于心,心火独亢,故见心烦不眠、舌红苔黄、脉细数等一派阴亏于下、虚火上炎之证,当益肾水、降心火、交通心肾。方用鸡子黄、白芍、阿胶滋阴补血以升水;黄连、黄芩降火以除烦。药虽五味,但对阴虚火旺、心肾不交所致之严重失眠,确有相当功能。
2.降火救水以交通心肾法 如交泰丸以黄连与肉桂为伍,取黄连生用清心以泻上亢之火为主,佐以肉桂少许,温肾以引火归原为辅。煎药百沸,入蜜空肚服之,能使心肾交于瞬息。这是降火以救水的典型,为韩天爵治疗失眠、临卧时精力兴奋、心悸不安、不克不及入睡且白昼反见头昏嗜睡的经验总结。
3.开通心窍以交通心肾法 枕中丹(《令媛方》)用石菖蒲芳香清洌,开通心窍,宣气除痰;用远志以通肾气,上达于心,助心阳益心气,两药适用,能够交通心肾,醒神益智;又用龟甲、龙骨交通心肾,镇心安神。故对思虑过度、心悸怔忡、头晕失眠、遗精盗汗、多梦忘记等病证有抱负之效。
4.补脾以交通心肾法 如《和剂局方》妙香散的配伍,方用人参、黄芪、炙甘草、茯苓、木香益气运脾;茯神、远志交通心肾;桔梗载药上行;辰砂镇心降火;山药补脾益肾,鄙人还有固摄之功;更用麝香入脾,通经开窍以行药势。如此则脾性健运,水火阴阳能上下交通,故惊悸可骇、悲忧惨戚、虚烦少睡、饮食无味等症亦可自愈。
5.和胃消导以交通心肾法 《内经》云:“胃不和则卧不安。”临床饮食不节,宿食不化,壅遏胃府,常可引起心肾失于交通。清代名医张聿青指出“欲媾阴阳,当通胃府”,“惟胃为交通之路”。轻症用保和丸合半夏秫米汤,重症以调胃承气汤和胃消导,此所谓“决阻塞,经络下通,阴阳和得者也”(《灵枢》)。
2023-10-25
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