现代中医是个“慢郎中”

“一剂知二剂已”是古人对于中医疗效的一种描述，意思是见效和治愈都极快，与当今社会对于中医“慢郎中”的印象大相径庭。是古人夸张，还是中医水平今不如古呢？笔者近日临床遇一病史一年的慢性荨麻疹患者，用麻黄剂初服无效，改变服药方法后，却效如桴鼓。 　　患者李永庆，男，33岁，介休市南街村人。起病原因为2008年冬天清理水箱，症状为遇风冷则手上起疹，奇痒无比，冬天重夏天轻，中西药治疗一年无显效。2009年12月24日初诊，左脉细滑，右脉浮滑，舌苔白，舌下淡暗。平素出汗少，口干不苦，欲热饮，不能喝冷饮，饮冷则腹中不适。其内外皆寒：不欲冷饮、苔白为内寒，口干为寒饮内停、水液不得正化所致。素汗出少，又逢冬日水寒外侵，表为寒郁可知。右脉浮为正气有抗邪外出之势，只是苦于自身力量不足，因其证、顺其势治以麻黄附子细辛汤原方，麻黄9g，制附子9g，细辛6g，4服，嘱大火熬开后，小火久煎120分钟以上，取药液分2次温服，药后温覆，身体发热、得微汗则可望速愈，汗后余药勿服。2009年12月28日二诊，患者诉未发热，更无汗，无效。诊得脉证同前，治以麻黄汤原方加附子细辛，加强发表之力。麻黄18g，桂枝12g，杏仁12，甘草6g，制附子9g，细辛6g，5服。嘱久煎120分钟以上，第一服分3服，隔两小时服一次，药后温覆，得汗则停后服。若无效，第2服，分2服，隔1小时服一次，得汗则停后服，无效则继续缩短服药间隔，可一日服至2到3剂。一周后2010年1月4日三诊，患者诉病已愈十之八九，药还余两服。详细服药情况为，患者白天工作，晚上服药，第一天晚上服第一服，量少间隔长，无效。第二天晚，从晚9点服药至次日凌晨1点，4小时内喝完2服，服药4次，晚上电褥子低温开一夜，身热汗出一夜。第二日起床后，发现病症已失。停药观察5天，病情无反复，欣然来告。症状只余手指中节背面略觉发冷，出汗不多，处方以麻桂各半汤加减以善后。2010年1月13日回访一切均好，嘱咐平常多服生姜、红糖水，务求经常得微汗。