治疗尿频需先找出原因 更年期会发生在女性身上的变化

　　治疗频尿时千万不能因频尿而治疗频尿必须先找出导致频尿的病因！

　　频尿是各年龄层女性都非常常见的症状，其可单独发生，也能和其他的泌尿症状，如尿失禁、解尿疼痛、解尿困难或血尿，一同出现。以前对频尿的定义，是指不到两小时就要去解尿一次或一天至少小便八次以上；但最新的定义，则比较有弹性，而且也较人性化，毕竟每个人对频尿的感受与耐受度不尽相同，所以只要病人认为她有常要解尿的困扰，都可称为「频尿」。

　　根据笔者对台湾20-59岁妇女所做的频尿流行病学研究显示，这个年龄层女性的频尿盛行率为5.2％，其中每天解尿超过15次的高达52.8％，而且也有14.3％的频尿患者，一天要尿尿32次以上。至于台湾妇女频尿的危险因子，则有糖尿病、高血压和曾开过妇科手术等，而年龄、体重、药物过敏史、抽烟、喝酒、婚姻状态、生产数或生产方式、子宫切除、停经与否，和是否服用荷尔蒙，都与频尿的发生率无关。

　　频尿是个相当复杂的疾病，也由于有很多潜在病因交织作用，所以常无法单凭某一检查或评估，即能正确无误地诊断出导致频尿的病因，故其治疗非常困难，患者也会因此受很多苦，甚至病情却每况愈下，这种结果，其实是医师最不乐见的！

　　由于频尿的严重度或病情常起伏不定，而检查又多无法做出正确的鉴别诊断，故传统对频尿的治疗，一直只是将目标锁定在解决或减缓频尿的症状，所以，其治疗模式都是以使用抑制膀胱收缩的副交感神经拮抗剂为主轴，故虽然可暂时改善患者的生活质量，但却有治标不治本而徒劳无功的结果，一旦停药，频尿就会再恶化；何况这类药物都会有口干、舌燥、便秘、或头昏的副作用，而且对于青光眼的病人，更会引起眼压上升的严重后果。

　　因此，对于频尿的诊治，还是要有耐心来找出致病因，再针对这些根本的病因，做个一劳永逸的治疗。其实，引起妇女频尿的病因很多，有些是暂时性的，也有些是心理性的，但是无法用药物改善的，则大多是有器质性的病因，如子宫下垂、子宫肌瘤或膀胱变小了、膀胱长瘤和结石，甚至尿失禁，都会造成频尿，当然，有些患者是因神经的病变所引起。所以治疗时，一定要找出根本病因对症下药，千万不可因为要治疗频尿而治疗频尿。

　　与更年期直接有关的生理变化很多，首先是月经的停止——绝经。月经的停止，是卵巢功能衰退的结果。除此之外，还有子宫体萎缩，子宫颈变小，子宫内膜萎缩；**粘膜开始萎缩，**润滑作用减少，以致影响性活动；**退化下垂，女性体型逐渐消失，植物神经功能不稳定，常出现血管收缩功能障碍；代谢方面的改变，体态变胖；皮肤及粘膜的干燥和毛发增生倾向等：这些都与下丘脑一垂体一卵巢的内分泌调节系统功能失调，及内分泌环境的改变有一定的联系。更年期是多事之秋，有许多重要的疾病都好发于更年期。这些疾病的发生不一定与更年期变化有直接联系，或者即使有些联系却不是主要的因素，然而，这些疾病如果发生，使原先就不稳定的更年期内环境，变得更加不易调整。更年期的常见疾病有：高血压，冠状动脉硬化性心脏病、胆石症、糖尿病、子宫肌瘤等。到了更年期，许多妇女觉得体力和精力都逐渐下降。其实，记忆能力，反应能力，学习新知识和新技能的能力，有些在40岁以前已经开始下降，但是其“隐袭渐减”而没有被自己觉察。实际上这些程度很轻的能力减退，也并无重要意义。但绝经期的生理信号，却促使她们加强对自身的观察，她们猛然觉察到“不再年轻”和“今不如昔”，心理上产生不安全感和自卑感。家庭生活在这段时间内发生重要转折。子女多数已经成年，他们或者是要结婚，或者是离家独立生活。家庭从稳定期（从有子女至子女成年以前），转入了离巢期。这对于那些习惯于母亲角色，并且把子女看得比自己还重的慈母来说，是心理上的重大打击。在工作中，她们也常遇到不少麻烦。她们会遇到年富力壮的年轻同事的挑战和竞争；有些原来是她们的学生或下属，成了她们的上司和领导；她们也不太容易适应日益变化、迅速发展的新技术和新操作。还有些妇女在绝经期前后退休了，需要她们开始新的生活方式。