盆腔彩超可以查出来宫外孕吗

　　盆腔彩超是诊断宫外孕的重要手段之一，准确率可达70%-90%。宫外孕的超声诊断依据主要有孕囊位置异常、附件区包块、盆腔积液等直接或间接征象，经阴道超声对早期宫外孕的检出率高于腹部超声。

1、孕囊定位：

　　正常妊娠时超声可见宫腔内圆形无回声孕囊，而宫外孕表现为附件区混合性包块或输卵管部位孕囊样结构。输卵管妊娠约占宫外孕95%，超声下可见输卵管增粗伴环状血流信号，部分病例可见卵黄囊或胚芽。

2、包块特征：

　　异位妊娠包块多呈不均质低回声，边界模糊，直径通常2-4厘米。陈旧性宫外孕可表现为实性包块伴钙化，新鲜出血则呈现无回声区。包块周边多检测到丰富血流信号，此特征可与黄体囊肿鉴别。

3、积液评估：

　　盆腔游离液体深度超过3厘米提示腹腔内出血可能，急性出血呈无回声，积血机化后表现为细密点状回声。子宫直肠陷凹积液是输卵管妊娠破裂的重要间接征象，需结合血HCG水平综合判断。

4、假孕囊鉴别：

　　约20%宫外孕患者出现宫腔假孕囊，表现为中央性无回声区但无双环征。真孕囊偏于宫腔一侧且可见双环征，假孕囊多由子宫内膜蜕膜反应或出血形成，需通过连续HCG监测辅助鉴别。

5、技术局限性：

　　妊娠5周前超声检出率较低，血HCG＞2000IU/L未见宫内膜孕囊时应高度怀疑宫外孕。肥胖、肠气干扰可能影响图像质量，后位子宫患者推荐经阴道超声检查。超声未见异常但临床高度可疑者需48小时后复查。

　　建议疑似宫外孕者避免剧烈运动，观察阴道流血与腹痛变化，记录基础体温。饮食宜选择高铁食物如动物肝脏、菠菜预防贫血，补充维生素C促进铁吸收。出现晕厥、肩部放射痛等休克症状需立即急诊处理，未确诊前禁止使用活血化瘀类药物。定期血HCG监测直至降至正常范围，术后患者应避孕3-6个月以待输卵管修复。