脑疝病人的急救护理怎么做

　　脑疝病人的急救护理需立即采取降低颅内压措施并紧急送医，主要方法包括保持呼吸道通畅、控制血压、头位调整、限制液体输入、药物降颅压。

1、保持气道：

　　立即清除口腔分泌物，采用仰头抬颏法开放气道，必要时行气管插管。脑疝患者常伴随意识障碍，舌根后坠易致窒息，需确保血氧饱和度维持在90%以上。同时避免颈部过度屈曲或旋转，以免加重脑干受压。

2、血压管理：

　　将收缩压控制在140-160毫米汞柱范围内，过高易加重脑水肿，过低则影响脑灌注。避免使用快速降压药物，优先选用静脉输注的降压药物。持续心电监护观察血压波动，每5分钟记录一次数值。

3、体位调整：

　　采取头高30度体位促进静脉回流，降低颅内压。避免突然改变体位导致脑组织移位。若怀疑小脑幕切迹疝，可将头部保持中立位；枕骨大孔疝患者需避免颈部前屈。

4、液体控制：

　　严格限制输液速度在每小时40-60毫升，避免使用低渗溶液。监测中心静脉压维持在5-8厘米水柱，维持轻度脱水状态。记录24小时出入量，保持负平衡500-800毫升。

5、药物干预：

　　快速静脉滴注甘露醇降低颅内压，必要时联合呋塞米增强脱水效果。严重者可考虑使用高渗盐水。糖皮质激素可减轻血管源性水肿，但需警惕消化道出血风险。所有用药需在医生指导下进行。

　　急救后需持续监测生命体征，每15分钟评估瞳孔变化及意识状态。转运时保持担架平稳，避免剧烈震动。住院期间维持环境安静，控制探视人数。恢复期进行被动肢体活动预防深静脉血栓，饮食采用低盐高蛋白流质，逐步过渡到软食。定期进行认知功能评估，配合高压氧等康复治疗促进神经功能恢复。家属需学习基本护理技能，包括体位转换、鼻饲护理及应急情况处理。