反复流产通常由染色体异常、子宫结构异常、内分泌失调及免疫因素引起。常见原因包括胚胎染色体异常、子宫纵隔或黏膜下肌瘤、黄体功能不足、抗磷脂抗体综合征等。

胚胎染色体异常占早期流产的50%-60%,多为偶发性非整倍体变异。夫妻任何一方存在平衡易位等结构异常时,子代更易出现遗传物质分配错误。建议流产组织行基因检测,夫妇双方进行外周血染色体核型分析。
先天性子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫可能限制胚胎发育空间。获得性病变如黏膜下肌瘤、宫腔粘连会干扰胚胎着床。宫腔镜检查能明确诊断,部分病例需行宫腔镜下纵隔切除或肌瘤剔除术。

黄体功能不足导致孕酮分泌不足,多囊卵巢综合征伴随的高雄激素血症,以及未控制的甲状腺功能异常均可影响妊娠维持。基础性激素检测和甲状腺功能筛查有助于诊断,必要时补充黄体酮或调控甲状腺素。
抗磷脂抗体综合征会产生血栓倾向,封闭抗体缺乏可能导致母体对胚胎免疫耐受不足。通过抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物检测可筛查,低分子肝素联合阿司匹林是常用干预方案。

建议备孕前完成全面评估,包括妇科超声、激素六项、凝血功能及免疫指标检测。保持BMI在18.5-23.9范围,每日补充0.4-0.8mg叶酸至少3个月。避免接触放射线及有毒化学物质,妊娠确诊后及时监测血HCG及孕酮变化。既往有流产史者,建议孕12周前每周复查超声观察胚胎发育情况。

2025-11-18

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