哪些冠心病的病人需要介入治疗

　　冠心病患者是否需要介入治疗主要取决于血管狭窄程度、症状严重性及药物控制效果，通常适用于急性冠脉综合征、稳定型心绞痛药物无效、冠状动脉狭窄超过70%等情况。

1、急性冠脉综合征：

　　急性心肌梗死或不稳定型心绞痛患者需紧急介入治疗。这类疾病由冠状动脉斑块破裂引发血栓形成，导致心肌缺血坏死。经皮冠状动脉介入术可快速开通堵塞血管，常用手段包括球囊扩张和支架植入，能有效降低死亡率。

2、药物控制无效：

　　稳定型心绞痛患者若规范使用硝酸酯类、β受体阻滞剂等药物仍频繁发作，或日常活动明显受限时需考虑介入治疗。这类情况提示冠状动脉血流储备严重不足，血运重建可改善心肌供氧。

3、主干或主要分支病变：

　　左主干狭窄超过50%或前降支近端等主要分支狭窄超过70%时，即使无症状也建议介入治疗。这类病变影响大面积心肌供血，发生急性事件风险高，血管重建可显著改善预后。

4、缺血性心力衰竭：

　　冠心病合并心功能下降患者，若存活心肌检测显示存在可逆性缺血，血运重建可能改善心脏功能。需通过心脏核磁或负荷试验评估心肌活性，避免对完全纤维化区域进行无效干预。

5、高危解剖特征：

　　冠状动脉慢性完全闭塞病变、多支血管病变合并糖尿病等复杂情况，介入治疗可减少血运重建次数。但需综合评估Syntax评分，部分患者可能更适合冠状动脉搭桥手术。

　　冠心病介入治疗后需坚持双联抗血小板治疗至少12个月，常用阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛。日常应控制血压血糖，每周进行150分钟中等强度有氧运动，饮食遵循地中海模式，限制饱和脂肪摄入。定期复查血脂、心电图和运动负荷试验，出现胸痛加重或静息痛立即就医。术后康复训练可改善心肺功能，戒烟可使心血管事件风险降低50%以上。