肾病最后都是尿毒症吗 需要透析吗

　　肾病不一定会发展为尿毒症，是否需要透析需根据病情进展决定。肾病进展至终末期肾衰竭时可能需透析治疗，但早期干预可延缓病情。

　　慢性肾病根据肾功能损害程度分为五期，仅第五期即终末期肾病才需透析或肾移植。多数患者通过规范治疗可长期稳定在早期阶段。早期表现为蛋白尿、血尿或轻度肾功能下降，此时控制血压、血糖及低蛋白饮食有助于延缓进展。部分类型肾病如微小病变型肾病综合征、IgA肾病等，经免疫抑制治疗后可长期缓解。

　　当肾小球滤过率低于15毫升/分钟时进入尿毒症期，此时需肾脏替代治疗。血液透析每周需进行2-3次，腹膜透析需每日更换透析液。紧急透析指征包括严重高钾血症、顽固性水肿或尿毒症脑病。糖尿病肾病、多囊肾等疾病进展风险较高，需更密切监测肾功能。

　　建议肾病患者定期监测尿常规、血肌酐和肾小球滤过率，严格控制血压在130/80毫米汞柱以下。每日食盐摄入不超过5克，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。出现乏力、食欲下降或夜尿增多时应及时复查肾功能。