诊断尿毒症后需定期进行肾功能检查、电解质检查、血常规检查、影像学检查等四项核心检查。尿毒症是慢性肾衰竭终末期表现,需通过系统监测评估病情进展及并发症风险。

通过检测血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率等指标动态评估残余肾功能。肌酐清除率下降至15毫升每分钟以下时提示进入尿毒症期,需结合β2微球蛋白检测判断肾小管功能损害程度。此类检查可反映毒素蓄积水平,为调整透析方案提供依据。
重点监测血钾、血钙、血磷及二氧化碳结合力。尿毒症患者易出现高钾血症引发心律失常,低钙高磷则导致肾性骨病。检查结果异常时需调整限钾饮食或使用碳酸钙片、司维拉姆等磷结合剂,必要时静脉补钙纠正电解质紊乱。

主要观察血红蛋白、红细胞压积等贫血指标。肾脏促红细胞生成素分泌不足会导致肾性贫血,当血红蛋白低于100克每升时需联合使用重组人促红素注射液和琥珀酸亚铁片。同时需监测白细胞计数预防感染风险。
每半年进行肾脏超声评估肾脏萎缩程度,必要时行胸部X线筛查肺水肿。心血管并发症高危患者需增加心脏超声检查,早期发现尿毒症性心肌病。动静脉内瘘患者需定期血管造影确保透析通路通畅。

尿毒症患者应保持低盐优质蛋白饮食,每日饮水量控制在尿量加500毫升以内。严格记录血压、体重变化,透析期间避免进食高钾食物如香蕉、橙汁等。出现胸闷、抽搐等紧急症状时需立即就医,定期复查有助于延缓病情进展并提高生存质量。

2025-11-18

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