邓沂教授运用药对经验介绍

　　 　　邓沂，原甘肃中医学院教授，现任职于安徽中医药高等专科学校。为著名中医临床家于己百教授的学术经验继承人，曾被评为“首届甘肃群众喜爱的中青年名中医”。从事内经、养生学、药膳学的教学与中医临床工作多年。临床上擅长内科、妇科常见病、疑难杂症的治疗，并且在用药方面尤善于运用对药，灵活加减，疗效确切。笔者有幸师从邓沂教授，现将邓师运用药对经验介绍如下。

　　 　　菊花 蔓荆子

　　 　　菊花质轻性凉，为疏散风热之要药，用于风热表证或温病初期发热、头痛，又能清泄肝火，平降肝阳，可用于肝阳上亢所致的头晕头痛、肝火上炎等症。《神农本草经》中载：“主诸风头眩、肿痛，目欲脱，泪出。”现代药理研究，菊花具有明显解热、抗炎、降压的作用，能显著扩张冠状动脉、增加冠脉血流量和提高心肌耗氧量，对金黄色葡萄球菌、流感病毒等多种致病菌均有抑制作用。

　　 　　蔓荆子轻浮升散，直奔头面，既能疏散风热，又能祛风止痛。二药合用，相得益彰，可以疏风散热、祛风清热、清利头目、止痛，适用于一般性质的头痛，如风热头痛、肝阳上亢头痛、外感头痛等病的治疗。

　　 　　连翘 赤芍 赤小豆

　　 　　连翘味苦而微寒，为表里气血两清之品，既热解毒又宣散透热，适用于疮痈肿毒、瘰疬痰核的治疗，也可用于外感风热、温病初起，还有清心利尿之功效。

　　 　　赤芍可以清热凉血，又可活血散瘀，治疗凡因血瘀、血热引起的瘀滞经闭，癥瘕积聚，疮痈肿毒等气血瘀滞之证，皆可随证用之。

　　 　　赤小豆性平和、善下行，为滋养型利水之品， 具有利水、消肿、健脾之功效。

　　 　　三药合用共奏清热利湿、凉血活血、解毒消肿之功效。适用于各种由外感风热、热毒壅盛引起的咽喉肿痛、疮痈肿毒等。

　　 　　茵陈 桑白皮 白芷

　　 　　桑白皮味甘、性寒，本品善走肺中气分，能清肺热、泻肺火、散瘀血，清热不伤阴。茵陈苦能燥湿，寒能清热，其气芬芳，芬芳透达又清气分湿热。二药清热利湿而不伤正。而白芷专入阳明胃经，还可以行气止痛。

　　 　　三药可奏降胃祛湿止痛之功效，直接针对病因而治本，是邓沂治疗口疮的必用药对。复发性口疮多由饮食不节，损伤脾胃，或情志不畅、肝郁化火，或劳役过度、脾气受损。中州不足，运化无力，饮食停滞，水湿停运，日久蕴而化热，冲之上焦。所以复发性口疮多属脾虚胃实，虚火上浮。三药合用，其功益彰，治疗复发性口疮能取得非常好的疗效。

　　 　　生地 丹参 黄连

　　 　　三药由“朱砂安神丸”（朱砂、生地、黄连、当归、炙甘草）化裁而来形成的组药，其中生地清热凉血，还能补血。而丹参一味，功同四物，活血补血养血。黄连苦寒泻热，尤善降心火。

　　 　　三药合用，可以补血安神、滋阴清热的功效，可用于心火亢盛引起的失眠多梦、易惊易醒、胸中烦热等症的治疗，更可用于围绝经期综合症的治疗。

　　 　　白芍 炙甘草 木香 白芷

　　 　　白芍、炙甘草取自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》第29、30两条文，具有调和肝脾、缓急止痛、补中和血之功效。对“脚挛急”、“两胫拘急”用芍药甘草汤达“其脚即伸”的功效。邓沂用芍药甘草汤广泛应用于全身疼痛，像急性胃肠炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡引起的疼痛，也常用于全身肌肉、神经、关节部位的疼痛，均可以达到良好的治疗效果。

　　 　　白芷性温味辛，有行气活血、通窍止痛之功，又专入阳明经，是邓沂治疗一切脘腹疼痛不适的必用之药。木香，味辛、苦，性温，可以行气、止痛、健脾、消食，可用于脾胃气滞引起的脘腹胀痛，脾胃虚弱、运化失司引起的脘腹痞满。四药同用，可达解痉止痛、行气消胀、化瘀和血之功效，适用于各种肠胃疾病引起的各种疼痛。

　　 　　炮姜 焦山楂

　　 　　炮姜为姜科多年生草本姜经过炮制后而成的，性味变为味苦涩温，可以温经止血、温中、止泻。适用于脾阳不足引起的虚寒腹泻，脾不统血引起的虚寒性出血。生山楂具有消食化积、健脾益气、行气止痛、化瘀散结的功效。而炒焦以后兼能止泻止痢，用于食积引起的泄泻、腹痛、里急后重有很好的疗效。

　　 　　二药同用，可以温中散寒止泻、行气和血消食，邓沂每用于用于消化不良、急慢性胃肠炎、溃疡性结肠炎、痢疾引起的腹痛、赤白下痢、大便不成形，皆有良效。

　　 　　陈皮 砂仁

　　 　　陈皮辛行苦燥温通，为理气健脾之要药。入脾肺二经，能调理脾肺气机，理气健脾和中，燥湿化痰除胀，凡脾胃湿阻气滞最为合适，《名医别录》中载：“主脾不消谷…止泻。”砂仁气香辛散，善芳化中焦湿浊，温理脾胃气滞，具有健脾气、化脾湿、行脾气、温脾阳之功效，是一味健脾良药。善治湿困脾土、脾胃气滞引起的脘腹胀满，又善治脾阳不足、脾胃虚寒之吐泻。《本草纲目》中载其“醒脾，养胃，通滞气”。两药合用是治疗由于脾胃虚弱，湿阻中焦，气机不利引起的纳呆、纳差的常用药对。

　　 　　代赭石 莱菔子

　　 　　两药具有和胃消胀、降气除呃之功效，适用于慢性胃炎、消化不良引起的嗳气、呃逆的治疗。代赭石苦寒质重，为纯降之品，以苦清热，以寒泻火，以重潜降，善降肺、胃之气，又长于平肝潜阳。《医学衷中参西录》中载：“而降胃之药，实以赭石力最效。然胃之所以不降，有因热者，宜降之以赭石。”莱菔子辛甘，长于顺气开郁，下气化痰，消胀除满。

　　 　　二药合用可以平调寒热，调畅气机，消胀除呃。适用于消化不良、胃肠溃疡病、慢性萎缩性胃炎等病症，凡是由于脾胃虚弱引起的胃脘痞闷、嗳气呃逆、食少纳呆等症。

　　 　　胆南星 地龙

　　 　　胆南星味苦性凉，有清热、祛风、化痰之功，而且现代研究可以增强呼吸道黏液分泌。地龙味咸性寒，能降肺平喘、清化热痰。二药合用能清解肺热、祛风化痰、止咳平喘，适用于由风热犯肺、热邪壅肺如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等所致咽痒、呛咳、咯痰不利等病症，疗效确切。

　　 　　牛蒡子 板蓝根 玄参

　　 　　三药同用是《温病条辨》中“普济消毒饮”多药中“精炼”出的，其中牛蒡子宣肺解毒利咽，是利咽之专药，无论风热或火毒咽痛均可用之。板蓝根长于解毒利咽散结，可用于外感风热或温病初起所致发热咽痛。玄参味甘苦咸性微寒，可以滋阴清热、利咽散结，尤善治热毒而又阴虚的咽痛。三药同用，有疏散风热、清热解毒、利咽止痛之功效，适用于阴虚内热、热毒壅盛如急、慢性扁桃体炎，急、慢性咽炎等引起的咽喉肿痛。

　　 　　紫菀 冬花 百部

　　 　　紫菀性温而不燥，质润而不寒，色紫走血分，专入肺经，长于润肺降气、开肺散郁而止咳化痰，用于咳嗽痰多，不论虚实、寒热、新久均可用之。款冬花性味功效似紫菀，而长于祛痰，但其味辛性温，更适宜寒痰咳嗽。二者常常相须为用，以增强止咳化痰之功效，并根据外感内伤、寒热虚实的不同而随证配伍。百部微温甘润，长于润肺止咳，尤善治肺痨咳嗽，为久咳之良药。三药合用具有温肺止咳化痰之功效，适用于肺气壅滞，肺部气机不畅引起的咳嗽气喘，痰白清稀、咳痰不爽都有良效，可随证加减应用。

　　 　　茯苓 杏仁

　　 　　二药同用，出自于《金匮要略?胸痹心痛短气病脉证治第九》：“胸痹,胸中气塞,短气,茯苓杏仁甘草汤主之。”茯苓甘淡，可利水渗湿、降气除饮。杏仁味苦性温，苦能降肺，辛能宣肺，可止咳平喘，二药同用有宣肺、除饮、止咳之功效。《沈注金匮要略》中载：“此痹胸中之气也，邪气阻塞胸膈，肺气不得往来流利，则胸中气塞短气。方用杏仁通调肺气，以茯苓渗导饮湿下行，甘草和中，俾邪去则痹开而气不短矣。”故二药可用于痰饮阻肺如上呼吸道感染、肺炎、支气管炎等引起的胸闷、咳嗽、咯痰、气短的治疗。