新冠与糖尿病互为因果

越来越多的研究证实，糖尿病患者更容易感染新冠，且在感染后出现重症或迁延不愈（即“长新冠”）的病例也明显高于健康人群。这一点很好理解——因为糖尿病患者的免疫功能和抗感染能力本就较低。

同时，大量数据统计显示，感染新冠后，尤其是重症患者或症状持续2至3个月以上的“长新冠”人群，糖尿病的发病率显著增高。德国与意大利学者发表的一篇综述《糖尿病能量代谢与新冠》，对85万人进行了长达一年的随访研究，结论显示：感染新冠后糖尿病总体发病风险增加64%；4周内风险激增81%；4至12周增加27%；而12周以后，风险则与对照组趋于一致。也就是说，若在感染后3至4个月内未发生糖尿病，后续风险会逐渐降低。

新冠导致糖尿病大致有四个方面的原因：

一是感染期间脂肪组织中的甘油三酯加速分解，产生大量游离脂肪酸，从而促进糖异生——即非糖物质转化为葡萄糖，导致血糖升高。

二是应激反应会引发激素分泌异常，如皮质醇、儿茶酚胺及胰高血糖素等激素分泌增多。这些激素会刺激糖原分解产生葡萄糖，并削弱胰岛素功能，导致胰岛素敏感性下降、血糖升高。

三是新冠病例中约17%的人因肌肉关节疼痛出现骨骼肌损伤，并伴随肌酶升高。肌肉是体内葡萄糖和胆固醇的主要消耗场所——肌肉受损后，这种代谢能力下降，血糖调控能力随之减弱。

四是重症患者常需使用激素治疗（如地塞米松等糖皮质激素），长期使用必然导致血糖升高。

综上所述，新冠与糖尿病之间存在互为因果的关系。糖尿病患者在控制好血糖的同时，更应加强新冠预防；一旦感染尤其是发展为重症者，则需警惕新发糖尿病的风险。有学者报道，在新冠患者中若早期使用二甲双胍干预，可使新发糖尿病的风险降低30%-40%。

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